快速眼球運動睡眠期行為障礙

2017-05-18 來源：青島市精神衛(wèi)生中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：快速眼球運動睡眠期行為障礙患者與睡眠夢境相關(guān)的行為表現(xiàn)豐富多樣，如講話、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢、伸手、抓握、上肢連續(xù)打動、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床、爬行和奔跑等。

　　一種特殊的睡眠障礙，叫快速眼球運動睡眠期行為障礙，簡稱RBD。在臨床上并非罕見，但目前不論是患者還是醫(yī)生，對它的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，臨床上漏診、誤診的情況不少見。它更多見于50歲以上的男性?；颊吲c睡眠夢境相關(guān)的行為表現(xiàn)豐富多樣，如講話、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢、伸手、抓握、上肢連續(xù)打動、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床、爬行和奔跑等。行走在RBD中非常少見，離開房間的情況尤其罕見，但如果發(fā)生可能會導(dǎo)致意外。正常情況下，夢中的動作雖然仍受到大腦的支配，但由于此時肌張力處于弛緩狀態(tài)，所以就“沒有力量”去執(zhí)行大腦的命令。但在某些疾病狀態(tài)下，本應(yīng)弛緩的肌張力卻保留了“力量”，這樣就很可能將夢中的動作做出來，也就發(fā)生了RBD。RBD發(fā)作時眼睛通常保持閉合狀態(tài)，患者做出的是夢境中的動作而非對現(xiàn)實環(huán)境的動作反應(yīng)，等于患者實際上暫時喪失了自我保護(hù)能力，因此發(fā)生受傷的風(fēng)險就很高。由于RBD發(fā)生在REM睡眠期，因此一般是在入睡至少90分鐘后發(fā)生，多見的情況是發(fā)生在后半夜?，F(xiàn)有的研究資料顯示RSBD的病因非常復(fù)雜，但確切病因還不清楚。臨床上常見的RBD多是慢性病程，發(fā)病可以緩慢、也可以較快，病程呈進(jìn)行性，自發(fā)緩解的情況非常罕見。RBD可能和一些神經(jīng)退行性障礙聯(lián)系密切，如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮癥、Lewy小體性癡呆等。

　　對RBD的治療，最基本的措施是睡眠環(huán)境的安全性防護(hù)，這在已經(jīng)發(fā)生過暴力性行為的患者尤其重要。睡眠環(huán)境（臥室和床）的安全防范措施，包括移走臥室的材質(zhì)比較堅硬的家具、選擇軟硬適度的床墊、降低床的高度，必要時還可在床周圍鋪軟墊、加裝比較柔軟的護(hù)欄等。對發(fā)生傷害到同床睡眠的配偶或親友的動作或行為較頻繁或潛在后果嚴(yán)重的患者，宜單人單床睡眠。很重要的一點，就是及時就醫(yī)。據(jù)報道藥物可使90%的患者的癥狀得到不同程度的減輕。

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1．對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。眼科方面：可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面，可用于治療耳蝸前庭疾病。

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減

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治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒尤狈εd趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

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