生活中，人們普遍在內(nèi)心深處都更能“原諒”自己生理上的疾病，因?yàn)樯眢w好像并不完全應(yīng)該是受自己控制的；而心理上的“疾病”則不然，人們常認(rèn)為心理應(yīng)該是可以被調(diào)控的：我應(yīng)該能掌控我自己的心理、情緒、想法等。

　　因而，心理疾病的患者往往有很強(qiáng)的“病恥感”，覺得自己生病就是一種“恥辱”，一種無法對外界言說的東西。這種“病恥感”繼而影響著很多心理疾病患者的求助之路。

　　污名化，英文是stigma。就是賦予某個群體、某些人的一些消極的印象，通常把它叫作“刻板印象”，也包括與之相關(guān)的一些歧視和偏見。

　　我們對心理疾病往往比對生理疾病，就有著更強(qiáng)的污名化。

　　污名化效應(yīng)：根源人類深層的恐懼和不安

　　心理學(xué)里有種研究方法叫內(nèi)隱聯(lián)想測驗(yàn)，主要測量人們的反應(yīng)時長。研究者把一些詞匯結(jié)合在一起，根據(jù)人的反應(yīng)，判斷人對于哪些詞之間的聯(lián)系更緊密。大量測驗(yàn)都證明人們對“老年人”和消極詞的聯(lián)系更緊密。這一點(diǎn)反映了人對衰老和疾病的恐懼和厭惡。

　　社會心理學(xué)里還有個很著名的現(xiàn)象叫做：責(zé)備受害人，指的是很多時候當(dāng)我們聽說有人受害的時候，我們常會找出這個受害人自己性格或行為上的不妥，似乎在暗示說他罪有應(yīng)得，ta就該這么倒霉。

　　“不幸會非常隨機(jī)地降臨在任何人頭上”，這樣的信念會讓人覺得太不安全了。人們情不自禁地想去指責(zé)受害人有錯，而我可以通過避免這些錯誤感到安全。其實(shí)這也是一種“污名化的效應(yīng)”，其背后是人們的某種不安和恐懼。

　　污名化效應(yīng)：也有認(rèn)知上的偏差

　　導(dǎo)致污名化效應(yīng)的，還有些有偏差的認(rèn)知。

　　比如當(dāng)我們看到別人做了一件錯事，會更多地?fù)?dān)心“別人性格上有一些問題”；而輪到自己做錯了事時，則會說是自己“身不由己”。這些現(xiàn)象背后都有一種保護(hù)自己、維護(hù)自己的歸因方法。

　　另一種有偏差的認(rèn)知則是由民族、種族、性別年齡產(chǎn)生的。比如說人們會說九零后很“自我”。其實(shí)每個九零后都有自己特點(diǎn)，“自我”是一個非常粗糙的標(biāo)簽，很可能不適合于很多90后個體。

　　“污名化”難以改變的基礎(chǔ)是人對死亡以及任何帶有疾病色彩的事物的恐懼，但經(jīng)過更多的溝通、教育和了解，可以減少人們以偏概全，或者說錯誤的污名化認(rèn)識。

　　抑郁者傾向于“自我污名化”

　　“自我污名化”就是一個人認(rèn)同了社會上對這個群體的偏見，真的認(rèn)為自己具有某些消極的特點(diǎn)。抑郁者的主要特征是：情緒低落，對自己的評價(jià)很低。這種自我評價(jià)偏低和自我污名化是有密切聯(lián)系的，同時，這也體現(xiàn)了抑郁者對自己的不接納。

　　抑郁者會想：“我現(xiàn)在情緒如此地低落，是我調(diào)控自己、管理自己的失敗；我不能夠讓自己有效地工作學(xué)習(xí)是我管理自己的失敗。”這種自責(zé)，其實(shí)是“過多地賦予自己責(zé)任”，這與自我污名化有密切聯(lián)系。它會導(dǎo)致更加情緒低落，更不希望被別人知道自己的情況，從而阻礙了求助之路。

　　一項(xiàng)研究顯示，在抑郁的患者中只有30%多的人愿意求助。而事實(shí)上，求助的意愿和抑郁的程度是有關(guān)的，抑郁的程度越嚴(yán)重，一個人越不愿意去求助，這就是更大的風(fēng)險(xiǎn)。還有追蹤研究顯示，病恥感越嚴(yán)重，抑郁的狀態(tài)也會發(fā)展得更嚴(yán)重。

　　從某個角度來說，病恥感本身就和抑郁癥狀緊密結(jié)合，幾乎可以說是癥狀里的一組特征。當(dāng)一個人處在抑郁狀態(tài)中，人際交往上會比較退縮，不太愿意見人，不太喜歡參加各種活動等。這時，他會覺得更孤獨(dú)、更缺乏支持，然后情緒可能更低落。同樣，當(dāng)一個人感受到病恥感，他會較少地吐露自己的問題，無論是找親友還是專業(yè)人員的可能性就比較低。

　　人是社會的動物，來自于親人朋友，還有專業(yè)資源的支持，對心理健康作用是非常大的。“我擔(dān)心別人會恥笑我”、“我覺得和人打交道好累”，這些負(fù)面的人際期待都不利于抑郁的好轉(zhuǎn)。

　　當(dāng)一個人覺得自己患上抑郁是一件丟人的事情時，TA會覺得無論是去看精神科的醫(yī)生，還是服用藥物，還是看心理醫(yī)生都是反過來證明自己有病……這些治療過程就被理解成是負(fù)面的確認(rèn)：我在治療，所以我有病。

　　我必須強(qiáng)調(diào)說這種邏輯是錯的，很多研究顯示，很多人病得越重越不求助。另一個角度來說，一個人能求助，治療的時候能聽醫(yī)生的話，這是一種能力。但是如果一個人把這種治療的過程當(dāng)作是證明我有病的過程，治療得越久證明我越有病。那么這種心態(tài)會極大地?fù)p害治療的效果。所以說自我污名化影響治療療效。

　　污名化帶來抑郁者巨大的求助障礙

　　污名化最大的影響是帶給抑郁者的求助障礙。

　　有些人會借口說：我覺得自己可以處理好自己的問題。這其實(shí)是一種借口，內(nèi)心深處覺得心理問題不能依靠別人來處理，如果依靠別人來處理就證明自己很失敗。

　　有些人的求助障礙不在自己身上，而在于社會污名，在于家庭。有時候，父母可能堅(jiān)定地認(rèn)為抑郁癥的孩子沒什么問題，一旦縱容和夸張其問題，會讓孩子借機(jī)更嬌氣等。家屬否認(rèn)抑郁，一部分是因?yàn)榭謶謸?dān)憂，還有一部分原因，是自己生活得比較簡單，很少去多想煩心的事，對自己和他人的負(fù)面情緒比較遲鈍。

　　在求助障礙方面，一個人的教育程度越高，越愿意開放性地接受一些新事物，越愿意廣泛地利用有效資源。

　　在性別上，女性會更樂于求助，男性會更拒絕求助。這可能和社會上對于男性和女性的刻板印象有關(guān)，男人需要像硬漢，有淚不輕彈。所以更多的男性接受了這種社會刻板印象的暗示，他們更難以放下自己的面子來面對困擾。

　　同時，污名化在社會層面上會造成一種廣泛性的壓力。有時候，如果身邊有一些狹隘缺乏同情心的人，確實(shí)會給抑郁者帶來很大的人際壓力。

　　抑郁者如何降低自我污名化？

　　一個人處于抑郁狀態(tài)時，會覺得自己非常失敗，那么他就需要問自己：你真的很失敗嗎？有哪些證據(jù)證明我工作很失敗、做人很失??？有哪些證據(jù)證明我其實(shí)做人還有可取之處等？

　　經(jīng)過這種不斷地反復(fù)核心訓(xùn)練，他慢慢地就會更能比較客觀地看待現(xiàn)實(shí)，找到自己的自我價(jià)值，慢慢走出抑郁。

　　這就是認(rèn)知行為療法。它的核心是讓一個人學(xué)會去覺察自己在一些感受和行為背后的想法，然后形成對自己的想法進(jìn)行評估和檢驗(yàn)的習(xí)慣。

　　除了認(rèn)知行為療法外，我們還可以做的是在適度安全的范圍里進(jìn)行一些有勇氣的嘗試。事實(shí)上我們所做的行為會反過來影響我們的感受。當(dāng)我們越是不敢去跟別人講自己的實(shí)際情況，我們就越暗示自己「真實(shí)的我，是別人無法接納的，也是我無法接納的」。但當(dāng)你能夠向別人吐露自己的情況，特別是負(fù)面信息時，其實(shí)你在傳達(dá)「我雖然有缺點(diǎn)，但我仍然是有可愛之處的」，或者說我不擔(dān)心我的缺點(diǎn)會使我失去這個朋友，也不擔(dān)心這個缺點(diǎn)會使我無法接納自己。

　　我建議可以在適度安全的范圍里告知一些朋友或者親人自己的情況，表達(dá)一些內(nèi)心的真實(shí)感受。你這樣做就是一個很有勇氣的嘗試，同時也在給自己積極的暗示。

　　如何減輕精神疾病的污名化？

　　從社會層面來講，降低污名化，最主要有賴于信息的溝通，交流的積累，這里媒體會有很大的作用，更多深度真實(shí)的抑郁者的故事，有利于大眾深入的了解抑郁癥，同時能減少刻板印象。比如說很多人都知道崔永元，他說出來自己曾患有抑郁癥，做了很多科普工作，降低了一些人對抑郁的污名化。再比如說趙向陽，他走出抑郁后自己創(chuàng)辦公眾號，來宣傳抗擊抑郁癥等。

　　一些好的知識，甚至是好的比喻也有利于減輕污名化的現(xiàn)象。有些人會把抑郁比喻成像感冒，像一朵情緒的烏云。這些比喻能夠讓人們覺得抑郁更加平常，而不是洪水猛獸。確實(shí)抑郁本身并不是洪水猛獸。

　　期待將來有更多體會過抑郁的人拍出電影、寫出書、寫出散文，更多地分享自己的內(nèi)心。這樣做，更有利于社會把“抑郁”看得更加日常，同時也有利于抑郁者的自我接納。