患者男性，42歲

　　現(xiàn)病史：患者入院前3天晨起時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)后頸疼痛并感抬頭困難，按摩后癥狀稍有緩解，伴有頭暈，視物成雙，平躺及坐起時(shí)均有頭暈發(fā)作。

　　入院前1天19時(shí)自感頭暈癥狀加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予改善循環(huán)等治療，治療過(guò)程中患者突發(fā)強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作意識(shí)障礙一天，給予鎮(zhèn)靜等治療好轉(zhuǎn)。

　　既往史、家族史：均正常

　　T1像上有一個(gè)長(zhǎng)T1信號(hào)，但是這個(gè)長(zhǎng)T1信號(hào)和T2信號(hào)和常見(jiàn)的腦梗死病灶并不是很相似，是沿著腦溝及腦回這樣一個(gè)病變。

　　在彌散像上我們看到一個(gè)類圓形的小病變。

　　然后我們給患者做了一個(gè)神經(jīng)科的查體，結(jié)果顯示都是正常的。然后我們給患者進(jìn)行了一系列的檢查均為正常的。

　　入院后我們就給患者進(jìn)行改善微循環(huán)的藥物治療然后患者癥狀得到好轉(zhuǎn)。

　　我們給患者做了一個(gè)腰穿，腰穿結(jié)果顯示也是正常的。

　　然后我們給患者做了一系列的檢查都是正常的。除了同型半胱酸稍微高一些。

　　這個(gè)時(shí)候我們給患者做了一個(gè)SWI頭顱磁敏感加權(quán)成像上提示這個(gè)病灶可能是一個(gè)出血的病變，但是我們給患者做MRV成像的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)也沒(méi)有什么問(wèn)題。

　　那么這個(gè)病人到底是個(gè)什么疾病呢？

　　因?yàn)檫@個(gè)患者貼近皮層，所以我們就給患者做了一個(gè)DSA的檢查，我們可以看到這個(gè)患者患側(cè)的大腦上靜脈是有的，但是枕葉靜脈是明顯缺失的。

　　所以說(shuō)這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該可以確診了，這個(gè)病人是一個(gè)少見(jiàn)的：皮層靜脈血栓。

　　治療：

　　給予依諾肝素鈉注射液60mg皮下注射1/12h，半月后入院癥狀消失

　　換用華法林抗凝治療，3月后復(fù)診無(wú)明顯異常。

　　小結(jié)：這一個(gè)不常見(jiàn)的皮層靜脈血栓病人，所以說(shuō)我們首先要對(duì)病人的癥狀進(jìn)行考慮分析，然后才能得出一個(gè)定性的診斷，才能采取相應(yīng)治療措施進(jìn)行治療。