睡眠十分重要，經(jīng)常值班、熬夜趕工的同行們估計(jì)都體驗(yàn)過睡眠不足的苦。如果完全不讓老鼠睡覺，基本上撐個(gè)兩三星期就掛掉了，這個(gè)殺傷力和禁食相當(dāng)。因此，說睡覺和吃飯一樣重要，并非虛言。

　　曾經(jīng)人們以為睡眠就是一個(gè)被動(dòng)的休息過程。后來，相關(guān)的研究越來越多，才發(fā)現(xiàn)睡眠的時(shí)候，身體也沒閑著，從腦到內(nèi)臟到肢體，都有一系列的活動(dòng)。并且睡眠由井然有序的幾個(gè)階段序貫組成，我們今天簡單說一說睡眠分期的那些事。

　　首先，睡眠分兩大狀態(tài)：非快動(dòng)眼睡眠（non-rapideyemovementsleep,NREMsleep）和快動(dòng)眼睡眠（rapideyemovementsleep,REMsleep）。

　　其次，NREM又可分為1～3期。大家是不是在很多書上看到NREM分4期？那是因?yàn)?968年兩個(gè)大神Rechtschaffen和Kales建立的分期里把NREM分成4期。2007年美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（AASM）制訂新標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，大筆一揮，把R&K標(biāo)準(zhǔn)里面的3、4期兩個(gè)以慢波為主要特色（僅程度不同）的分期予以合并。然后漸漸地AASM的標(biāo)準(zhǔn)就流行起來了（當(dāng)年我轉(zhuǎn)腦電圖室的時(shí)候，AASM剛出爐，看的書還都是R&K標(biāo)準(zhǔn)）。

　　我們把NREM的1、2、3期簡稱為N1、N2、N3期。一晚上這幾個(gè)階段占比大致如下：

　　N1：5%

　　N2：50%

　　N3：20%

　　REM：25%

　　上述是大概，大家有個(gè)印象就好，每個(gè)人有一定的變異。老年人N3占比減少。

　　這段話我們把上圖中的stage3、stage4合并稱N3。我們可以看出來，人一入睡，先是N1、N2、N3期，然后經(jīng)N2過渡到REM期。這是第一個(gè)循環(huán)；第二個(gè)循環(huán)N2、N3、N2、REM；然后再來N2、N3、N2、REM；如此往復(fù)，一夜共約5個(gè)循環(huán)，每個(gè)循環(huán)約90分鐘左右。前半夜N3占比高，后半夜N3越來越少，REM越來越多。

　　下面我們分別介紹各期特點(diǎn)：

　　N1期

　　這個(gè)階段又叫做淺睡期，相當(dāng)于困倦的迷迷糊糊的時(shí)候。1期比較短，往往持續(xù)1～7分鐘，常在由覺醒向其他睡眠階段移行或睡眠中體動(dòng)多時(shí)出現(xiàn)。閉目清醒時(shí)不是枕頂葉α波為主嗎，而N1期α波減少50%以上，腦電主要表現(xiàn)為低波幅混合頻率波（lowamplitude,mixedfrequencyactivity）。在1期的后半段到2期的初期，可出現(xiàn)頂尖波。N1期肌電水平較覺醒時(shí)低，可有緩慢眼球運(yùn)動(dòng)。

　　N2期

　　N2期睡得比N1深了一些。背景腦電圖也是低波幅混合頻率波，但頻率慢于N1期。有兩個(gè)特征性的波：K復(fù)合波和睡眠紡錘波。感覺這些波解釋多了，讓文章更枯燥。感興趣的同學(xué)自行閱讀相關(guān)參考資料吧。紡錘波簡單，長的像紡錘，頻率14Hz。下面上個(gè)圖，大家可以看下紡錘波像紡錘就好。

　　N3期

　　N3是睡得最深沉最香甜的階段，修復(fù)功能最強(qiáng)勁，主要是針對(duì)軀體和內(nèi)臟功能。這一階段不太容易被叫醒。如果非得大喊大叫、聲光痛刺激把人喚醒，會(huì)感到一片混沌、眼神迷離，過好幾分鐘才找得著北。若這一階段太短，即使總睡眠時(shí)間夠六七個(gè)小時(shí)，醒來也會(huì)覺得很疲勞。

　　這一階段腦電特征為0.5～2Hz，波幅>75μV的慢波占比20%以上（R&K標(biāo)準(zhǔn)20-50%為3期，50%以上為4期），也叫慢波睡眠（slowwavesleep）。下圖是慢波睡眠的慢波。

　　REM期

　　出現(xiàn)在NREM后面。前半夜比例較低，越到后半夜，占比越高。它很復(fù)雜，我們之前介紹過REM期睡眠行為異常（Remsleepbehaviordisorder,RBD），就是這個(gè)階段出的事兒。REM期睡眠又稱為矛盾睡眠，生理現(xiàn)象讓人很糾結(jié)。單寫一篇文章都說不清楚，咱們先把最主要的幾個(gè)特點(diǎn)介紹下。

　　1.名字叫快動(dòng)眼，這一階段最突出的特點(diǎn)就是眼球骨碌碌地動(dòng)，比N1動(dòng)得可快多了。這是區(qū)別于其他階段的鮮明特征。

　　2.腦電圖本身特征不明顯，和NREM的1期有些像。

　　3.抗重力肌的肌張力下降。這個(gè)我們以前說RBD的時(shí)候提到過，RBD患者這一階段肌張力異常升高。

　　4.可看到自主神經(jīng)功能變化，體溫、心血管調(diào)節(jié)功能減弱，男性陰莖、女性陰蒂勃起。春夢(mèng)應(yīng)該就在此時(shí)發(fā)生吧。

　　5.這一階段喚醒被試，約80%的人會(huì)報(bào)告正在做夢(mèng)。

　　REM睡眠這么復(fù)雜，功能也比較高級(jí)。和記憶的存儲(chǔ)、情緒的調(diào)節(jié)有關(guān)。有個(gè)不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法：NREM睡眠修復(fù)我們的身體，REM睡眠修復(fù)我們的靈魂。

　　希望大家讀完，對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)有個(gè)基本的認(rèn)識(shí)。能記住下面這個(gè)圖，對(duì)REM和NREM睡眠的特點(diǎn)和功能有一定了解就好。