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查不出的怪病 — 軀體形式障礙!

2017-03-09 來源:上海精神衛(wèi)生飄揚的綠絲帶  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者的社會家庭支持系統(tǒng)至關(guān)重要,患者要利用自身的、家庭的和社會資源來應(yīng)對壓力,應(yīng)對疾病,患者周圍的人也可以通過提供正能量來幫助患者。

  軀體形式障礙包括疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)和持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等臨床類型。常起病于成年早期,其主要特征就是病人反復(fù)陳述軀體不適癥狀,不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查,無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果,總是拒絕接受多位不同醫(yī)師關(guān)于其無軀體疾病的忠告和保證,并頻繁更換醫(yī)師以尋求保證?;颊哕|體癥狀的出現(xiàn)常和持續(xù)出現(xiàn)不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān),但患者通常不愿意探討心理因素,認(rèn)為只是身體的問題,要求進一步檢查。每次就診時對患病的堅信程度以及對癥狀的側(cè)重主訴有所不同,但多伴明顯的抑郁焦慮癥狀。病人在陳訴時,常顯得戲劇化和情緒化,稱這些癥狀“不能承受”,“難以描述”,或者“難以想象”。軀體形式障礙患者,特別是輕癥患者,多在輾轉(zhuǎn)于各個科室,就是不去精神科就診,如果醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診至精神科可能會招致不滿。反復(fù)出現(xiàn)多種頻繁易變的軀體癥狀,并且沒有可證實的器質(zhì)性基礎(chǔ),歷時至少2年。多數(shù)病人有漫長而復(fù)雜的就診治療史,在此期間做過多次檢查而結(jié)果陰性,或作過徒勞的探查手術(shù)。癥狀可涉及身體的任何部位或系統(tǒng),病程是慢性波動的,常伴有社會功能,如人際關(guān)系和家庭行為的持久損害。某些患者癥狀的持續(xù)存在而“綁定”了家人或朋友,也有些患者的社會功能幾乎正常。

  如何應(yīng)對軀體形式障礙呢?

  首先,醫(yī)生和患者周圍的人應(yīng)該充分理解患者的苦惱,理解他的反復(fù)就醫(yī)不是沒事做逛醫(yī)院看醫(yī)生,不都是他這個人有問題。其實,患者的反復(fù)就醫(yī)行為,也與目前醫(yī)療體系、醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)院醫(yī)生有一定關(guān)系。醫(yī)院需要加強對就診過程的合理引導(dǎo);加強醫(yī)生對軀體形式障礙的識別重視;加強心理健康知識的宣傳教育。

  其次,通常最有效的治療是建立平穩(wěn)、牢固和支持性的醫(yī)患關(guān)系。良好的醫(yī)患關(guān)系可以創(chuàng)造安全感,減輕癥狀,避免不必要的診斷和治療性程序。醫(yī)生要避免承諾安排過多的檢查,以免強化病人的疾病行為。

  第三,患者的社會家庭支持系統(tǒng)至關(guān)重要,患者要利用自身的、家庭的和社會資源來應(yīng)對壓力,應(yīng)對疾病,患者周圍的人也可以通過提供正能量來幫助患者。

  第四,專業(yè)的心理治療和必要時的抗抑郁藥物治療可以幫到患者。

  【預(yù)防保健】

  保持心理健康,受到刺激后,盡量與家人溝通、不要悶在心里;

  保持體育鍛煉,身體好了,抵抗力增強,心身疾病也會減少;

  要有一點固定的興趣愛好,這樣可以轉(zhuǎn)移注意力,有不愉快和壓力時比較容易化解而不至于凝聚成身體的不適。

 

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