所有帕金森患者都需要做手術(shù)嗎？

2017-02-27 來源：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)多巴胺類藥物（如美多芭、息寧）效果好，或者曾經(jīng)效果好的患者，手術(shù)的效果也會(huì)比較好。專家建議，在術(shù)前評(píng)估的時(shí)候，進(jìn)行藥物反應(yīng)試驗(yàn)，多巴胺類藥物能夠使癥狀改善30%以上的患者，可以進(jìn)行手術(shù)。

　　一、診斷明確的帕金森病

　　根據(jù)2015年陳彪教授參與制定的國際帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩，加上肌肉強(qiáng)直或靜止性震顫兩者之一，就可以診斷為帕金森綜合征。除了帕金森病，在帕金森綜合征里還包括了多系統(tǒng)萎縮、皮質(zhì)基底節(jié)變性、路易體癡呆、額顳葉癡呆和藥物、CO中毒、外傷、腦血管病等原因?qū)е碌睦^發(fā)性帕金森病。所以需要通過相應(yīng)的問診、查體和檢查來區(qū)別出其他的疾病。因?yàn)榕两鹕∈撬蓄愋椭袑?duì)手術(shù)效果最好的（當(dāng)然，還有一個(gè)例外，原發(fā)性震顫，我會(huì)在《帕金森手術(shù)的那些事——震顫的患者適合做什么？》中專門為大家說到），所以，在手術(shù)前，您需要到帕金森病的專科醫(yī)生那兒，明確診斷。

　　二、對(duì)多巴胺類藥物反應(yīng)好

　　對(duì)多巴胺類藥物（如美多芭、息寧）效果好，或者曾經(jīng)效果好的患者，手術(shù)的效果也會(huì)比較好。專家建議，在術(shù)前評(píng)估的時(shí)候，進(jìn)行藥物反應(yīng)試驗(yàn)，多巴胺類藥物能夠使癥狀改善30%以上的患者，可以進(jìn)行手術(shù)。

　　三、出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)

　　服用多巴胺類藥物的患者，大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，隨著服藥時(shí)間的延長，藥物效果越來越差，維持的時(shí)間越來越短，于是就出現(xiàn)了所謂的”開關(guān)現(xiàn)象“和”劑末現(xiàn)象“，有些患者還會(huì)出現(xiàn)肢體的不自主扭動(dòng)（我們稱為”異動(dòng)癥“）。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的帕金森患者是比較適合手術(shù)的，因?yàn)榇蠖嗟乃幬镎{(diào)整都很難完全改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。

　　所以，大家看到了，符合以上條件的，才是適合進(jìn)行手術(shù)治療的。那是不是只要符合這三個(gè)條件就可以手術(shù)了呢？不是的。如果您符合這三條，好的，初步篩查就完成了，下一步，您可以到宣武醫(yī)院帕金森診療中心，來珊珊的門診，再進(jìn)行一個(gè)全面的術(shù)前評(píng)估，這樣才能最后確定您是不是適合手術(shù)，適合什么類型的手術(shù)。

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多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏??；2.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。

健客價(jià)：￥745

本品被用來治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現(xiàn)象或“開關(guān)”波動(dòng)），需要應(yīng)用本品。

健客價(jià)：￥170

健客價(jià)：￥249

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥142.5

1.原發(fā)性帕金森氏病； 2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。

健客價(jià)：￥68

用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥70

用于帕金森病、帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥55

用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

健客價(jià)：￥20.5

本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）。

健客價(jià)：￥252

用于帕金森病及帕金森綜合征。

健客價(jià)：￥29

用于帕金森病、帕金森綜合癥。

健客價(jià)：￥73

用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

健客價(jià)：￥10

健客價(jià)：￥6

健客價(jià)：￥9.9

用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

健客價(jià)：￥28

眼底黃斑變性。所有類型的眼疲勞，包括眼肌性、神經(jīng)性和適應(yīng)性的。

健客價(jià)：￥37

必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：1.陰莖在插入陰道之前、過程當(dāng)中或者插入后不久，以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精；2.因早泄（PE）而導(dǎo)致的顯著性個(gè)人苦惱或人際交往障礙；3.射精控制能力不佳。

健客價(jià)：￥425

用于治療顱腦損傷和腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，并可用于帕金森氏綜合癥的治療。

健客價(jià)：￥22

-用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥

健客價(jià)：￥75

本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

健客價(jià)：￥278

1.原發(fā)性帕金森氏?。?2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。

健客價(jià)：￥275

吡貝地爾緩釋片(泰舒達(dá))： -用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥卡左雙多巴控釋片(息寧)： 1.原發(fā)性帕金森氏??； 2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。

健客價(jià)：￥790