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腦電圖在癲癇診斷中的作用

2017-02-27 來源:首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦電圖(EEG)是輔助癲癇診斷最重要又最普及的客觀手段。常規(guī)腦電圖在我國非常普及,各級醫(yī)院都配備有這項檢查。每次檢查僅在病人清醒安靜閉目狀態(tài)下,記錄10~20min的腦電活動。

  規(guī)范化腦電圖的意義

  腦電圖(EEG)是輔助癲癇診斷最重要又最普及的客觀手段。常規(guī)腦電圖在我國非常普及,各級醫(yī)院都配備有這項檢查。每次檢查僅在病人清醒安靜閉目狀態(tài)下,記錄10~20min的腦電活動。因此,常規(guī)腦電圖對癲癇病人檢測的異常率很低,一般在10~30%。目前國際通用的規(guī)范化腦電圖,由于其適當(dāng)延長描圖時間,保證各種誘發(fā)試驗,特別是睡眠誘發(fā),必要時加作蝶骨電極描記,因此明顯提高了癲癇放電的檢出率,可使陽性率提高至80%左右,并使癲癇診斷的準(zhǔn)確率明顯提高,值得在臨床上、特別是基層單位推廣。規(guī)范化腦電圖包括:每一導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行清醒和睡眠2次描記,清醒描圖中行睜閉眼、過度換氣和閃光刺激試驗,加做蝶骨電極描記,整個描圖90~120分鐘完成。

  腦電圖必須密切結(jié)合臨床

  癲癇的診斷包括臨床特征性的癲癇發(fā)作和腦電圖上的癇樣放電。然而臨床實際情況比較復(fù)雜,比如:

  ●臨床典型癲癇發(fā)作,腦電圖正常者:這種情況可診斷癲癇的可能性大。由于目前臨床所記錄的腦電圖大多為發(fā)作間期腦電圖,一次腦電圖檢查癲癇樣放電的檢出率大約20~50%,因此反復(fù)多次腦電圖檢查可提高異常檢出率。

  ●臨床可疑癲癇發(fā)作,腦電圖正常者:這種情況尚不能診斷癲癇,如果最近發(fā)作頻繁,可行長程錄像監(jiān)測,觀察臨床發(fā)作和發(fā)作期腦電圖的變化,以進(jìn)一步明確診斷。如果最近發(fā)作不頻繁,可觀察隨診,待下次發(fā)作時及時行腦電圖檢查。

  ●臨床非癲癇發(fā)作,腦電圖異常者:這種情況仍不診斷癲癇。研究表明,在正常人群中其腦電圖有時也可記錄到癲癇樣放電,其中兒童大約為2~3%,成人大約為0.2~0.5%。因此臨床醫(yī)生必須非常熟悉癲癇發(fā)作的特征和表現(xiàn),這樣才不至于被腦電圖的異常所誤導(dǎo)。

  ●臨床可疑癲癇發(fā)作,腦電圖異?;蚩梢僧惓U撸喝绻X電圖異常是非常明確的癲癇樣放電,并能解釋臨床可疑的癲癇發(fā)作及其類型,可診斷癲癇的可能性大。如果腦電圖異常不能解釋臨床發(fā)作或僅為可疑異常,這種情況尚不能診斷癲癇,如果最近發(fā)作頻繁,可行長程錄像監(jiān)測,觀察臨床發(fā)作和發(fā)作期腦電圖的變化。如果最近發(fā)作不頻繁,可觀察隨診,待下次發(fā)作時及時行腦電圖檢查。

  目前癲癇的診斷主要依靠詳細(xì)發(fā)作病史和規(guī)范化腦電圖,有條件時可用視頻腦電圖(VEEG)進(jìn)行監(jiān)測,無條件時可及時轉(zhuǎn)送上一級醫(yī)院,盡早明確診斷。應(yīng)避免輕率得出癲癇的診斷,給患者及其家屬造成不必要的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)。

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