精神分裂癥防治解讀

2017-01-23 來(lái)源：神經(jīng)精神界標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)用心理評(píng)估和心理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦精神障礙的治療不僅要求護(hù)理人員周到的護(hù)理和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)也需要孕產(chǎn)婦家庭及社會(huì)環(huán)境的支持，具有多方面的不確定因素。

　　從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)看，精神分裂癥的患病率大概為1%。雙親患有精神分裂癥的，子代遺傳度高達(dá)40%左右；而單親患有精神分裂癥的，子代遺傳度為16%左右。通過(guò)這組數(shù)據(jù)提示：精神分裂癥患者親屬中精神病的患病率比普通人群高出數(shù)倍，并且血緣關(guān)系越近，遺傳度越高。

　　由于目前精神分裂癥的相關(guān)基因的表達(dá)很低，基因位點(diǎn)的篩查方法還不夠精準(zhǔn)；另一方面，也存在采集樣本的標(biāo)準(zhǔn)、共病等影響因素造成了目前的精神分裂癥遺傳分子學(xué)研究尚無(wú)法精準(zhǔn)定位到突變基因節(jié)點(diǎn)。也就是說(shuō)尚無(wú)法通過(guò)基因工程技術(shù)（比如精神分裂癥相關(guān)基因定點(diǎn)修復(fù)技術(shù)）來(lái)根治精神分裂癥，也無(wú)法解決精神分裂癥遺傳的問(wèn)題。

　　目前，通過(guò)腦影像技術(shù)及生化技術(shù)對(duì)精神分裂癥病因?qū)W的研究發(fā)現(xiàn)還有以下造成該病的潛在因素：

　?。?）腦結(jié)構(gòu)異常：比如神經(jīng)退行性變，腦室擴(kuò)大或其他腦結(jié)構(gòu)異常，而且腦結(jié)構(gòu)異常的部位、程度與陰性癥狀、認(rèn)知功能障礙有關(guān)。

　?。?）神經(jīng)發(fā)育異常：引起神經(jīng)發(fā)育異常的主要原因包括產(chǎn)科并發(fā)癥、胚胎期的病毒感染等。大量研究表明精神分裂癥患者的大腦存在輕微的多灶性或彌漫性的解剖變異，而且這種變異發(fā)生在發(fā)病以前。此外，還存在神經(jīng)通路的遺傳性缺陷及皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞排列異常。這些發(fā)現(xiàn)均強(qiáng)烈提示精神分裂癥與神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)。

　　（3）環(huán)境及情志因素。

　　精神分裂癥的癥狀和體征復(fù)雜多樣，其發(fā)展包括臨床前期、前驅(qū)期及精神疾病期（包括急性期、鞏固期、維持期）。前驅(qū)期癥狀一般以輕微的陽(yáng)性癥狀、認(rèn)知、感覺(jué)、知覺(jué)癥狀，以及抑郁、焦慮等非特異性癥狀為主，癥狀大多從青春期開(kāi)始，并可持續(xù)1～5年。精神疾病期以相對(duì)特異的癥狀為主，一般是明顯的幻覺(jué)、妄想、思維障礙或意志行為障礙。

　　其實(shí)，到目前為止，精神分裂癥仍然不是一種可預(yù)防的疾病。所以，預(yù)防與干預(yù)都是普遍性的干預(yù)，還做不到針對(duì)性的干預(yù)。普遍性預(yù)防包括指導(dǎo)育齡期婦女做好產(chǎn)前護(hù)理，減少?lài)a(chǎn)期（產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后）的危險(xiǎn)因素，改進(jìn)公眾衛(wèi)生措施，減少藥物的使用等。

　　當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院大環(huán)境的嘈雜和醫(yī)患關(guān)系的緊張，使得提前干預(yù)融入產(chǎn)婦常規(guī)治療這一目標(biāo)變得遙不可及。圍產(chǎn)期婦女若能在產(chǎn)前得到合適的心理評(píng)估和干預(yù)治療，對(duì)于母嬰健康及新生兒的健康都有極大的幫助。當(dāng)前亟待解決的兩個(gè)問(wèn)題是孕產(chǎn)婦產(chǎn)前心理評(píng)估和心理干預(yù)的廣泛應(yīng)用。

　　值得一提的是營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)作為孕產(chǎn)婦產(chǎn)前干預(yù)的積極作用應(yīng)該得到肯定及進(jìn)一步的研究應(yīng)用。

　　運(yùn)用心理評(píng)估和心理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦精神障礙的治療不僅要求護(hù)理人員周到的護(hù)理和扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)也需要孕產(chǎn)婦家庭及社會(huì)環(huán)境的支持，具有多方面的不確定因素。

　　總之，對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬、專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員的精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和普及、圍產(chǎn)期婦女的心理評(píng)估、和心理治療等多方面聯(lián)合干預(yù)，建立健全專(zhuān)業(yè)的早期干預(yù)及預(yù)防管理制度，可有效降低精神障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。