如何做好自殺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？

2016-10-25 來源：醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：自殺、暴力、出走是精神科常見風(fēng)險(xiǎn)，三者中危害最大的就是自殺風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。

　　避免自殺悲劇的發(fā)生，一定要做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估！

　　自殺、暴力、出走是精神科常見風(fēng)險(xiǎn)，三者中危害最大的就是自殺風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。精神科醫(yī)護(hù)人員會(huì)針對(duì)每一位患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，多途徑、多維度從患者本人、患者家屬處獲得資料，并融入觀察、溝通交流技能，對(duì)所獲得的資料加以整合、分析、判斷，對(duì)患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

　　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不是某一個(gè)醫(yī)生、某一個(gè)護(hù)士、某一個(gè)班次的一次性評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估貫穿在患者疾病的全過程，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防持續(xù)在24小時(shí)不間斷。如何做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估呢？有沒有簡單易學(xué)的評(píng)估流程呢？下面介紹一種自殺的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法。

　　自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　Suicidal意思為“自殺的”，當(dāng)你懷疑你所診治的患者具有自殺風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，可以依照suicidal八個(gè)字母的提示有序評(píng)估，不管你是綜合科醫(yī)生，還是精神?？漆t(yī)生，這個(gè)簡單的方式都有助于你記住這些與自殺風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的因素，從而進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

　?、賡ex-性別：更多的女性企圖自殺，但男性更容易自殺成功。

　?、趕ignificantothers-重要風(fēng)險(xiǎn)人員：單身、離異、獨(dú)居或喪偶比那些結(jié)婚者更易有自殺企圖。有研究發(fā)現(xiàn)照料孩子是一種保護(hù)性因素，能夠減輕自殺風(fēng)險(xiǎn)。

　?、踫tressfullifeevents-應(yīng)激性生活事件：喪失親人、經(jīng)濟(jì)問題、矛盾沖突等挫折性事件都可引起自殺風(fēng)險(xiǎn)增高。

　?、賣nsuccessfulattempts-自殺未遂史：有過自殺失敗史者，更容易發(fā)生第二次自殺，而且自殺更易成功。

　　②Unemployment-失業(yè)：失業(yè)或退休者的自殺風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　③Unexplainedimprovement-無法解釋的情緒好轉(zhuǎn)：臨床癥狀未見改善，患者情緒卻突然好轉(zhuǎn)，警惕可能已經(jīng)決定要自殺。

　　identification-認(rèn)同：對(duì)自殺的選擇持認(rèn)同態(tài)度者，更容易發(fā)生自殺。

　　chronicillness-慢性疾?。夯加新约膊』驀?yán)重疾病，會(huì)增加自殺風(fēng)險(xiǎn)?；加幸钟?、雙相情感障礙、精神分裂癥具有高度的自殺危險(xiǎn)性。

　　depression-抑郁：絕望、失敗和恐懼都有較高的自殺危險(xiǎn)。

　?、賏ge-年齡：一般而言，年齡越大，自殺風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增大。

　?、赼lcohol-酒精：有酒精或其它物質(zhì)濫用者，存在自殺風(fēng)險(xiǎn)。

　?、踑vailability-有效性：計(jì)劃所采取的自殺方式具有有效性及可獲得性，自殺成功的風(fēng)險(xiǎn)極高。

　　lethality-致命性：計(jì)劃采取自殺方式的致命性，如上吊、高樓跳下、喝農(nóng)藥等，自殺成功的可能性極大。

　　并不是所有的患者都會(huì)告訴他人自己的自殺想法或企圖，實(shí)際上，患者對(duì)自己的自殺問題非常謹(jǐn)慎，害怕計(jì)劃受挫或受到嘲笑而很少說出來，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估只是預(yù)測，很難準(zhǔn)確的肯定誰想自殺、誰不想自殺。

　　雖然風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不是萬能的，但壓根就不去評(píng)估也是萬萬不能的！

　　我們不能盡信評(píng)估，也不能忽略評(píng)估。

　　風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有動(dòng)態(tài)性，我們不能期望一勞永逸。

　　我們每一位醫(yī)務(wù)人員都要了解自殺的危險(xiǎn)因素，在臨床疾病的診療過程中，如果能像血常規(guī)、心電圖一樣對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)篩查，那么將大大提高對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，及早發(fā)現(xiàn)自殺的早期征兆，及早給予抗抑郁藥物、心理治療等干預(yù)，并做好病人的陪伴和監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)并落實(shí)防范措施，盡可能的避免自殺悲劇的發(fā)生。

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