先看一個(gè)病例

　　患者C，33歲，大學(xué)學(xué)歷，就職于某機(jī)關(guān)單位，半年前因炒股虧損為誘因發(fā)病，表現(xiàn)為睡眠差，早醒，多于凌晨4點(diǎn)左右醒來，自覺心情不好，高興不起來，對(duì)什么事都不感興趣。自訴頭部發(fā)緊，像扣了一個(gè)帽子。認(rèn)為自己變笨了，腦子不轉(zhuǎn)圈了，精力下降，什么事都做不好，表情呆滯，整日愁眉苦臉。近4個(gè)月來體重爆減20余斤。個(gè)人生活自理能力差，不能正常工作。有明確的家族史：其母親、堂叔均為抑郁癥自殺身亡患者。

　　這位患者這次其實(shí)已經(jīng)是第三次住院了。

　　我清楚地記得患者第一次來的時(shí)候，患者和家屬都衣著光鮮、工整，但卻遮不住他們的滿臉慘淡愁云，第一次入院時(shí)候的主訴是患者自己陳述的，主要是覺得“近期心情糟糕透了，晚上睡不著覺”，經(jīng)過詳細(xì)了解，我初步診斷是抑郁癥的前驅(qū)期，勸說其住院治療。家屬和C一開始都是拒絕的，最后在我陳述相關(guān)利害后亦是勉為其難住下了，當(dāng)天晚上因?yàn)橄嚓P(guān)藥物作用，C睡的很好，第二天精神狀態(tài)有所緩解，第二天中午服藥后，一直持續(xù)到下午，C自覺心情改善不少。說真的，當(dāng)家屬興高采烈的來到辦公室一邊感謝我所謂的“高超醫(yī)術(shù)”外，一邊要求出院的時(shí)候，我卻絲毫高興不起來。之后任我怎樣詳細(xì)解讀C的情況，家屬都不以為意，認(rèn)為其病情已經(jīng)緩解，“就吃昨晚上的藥，晚上睡好覺就行了”。堅(jiān)持出院了。

　　第二次來，是兩周以后，C和家屬已不似前一次那樣衣著光鮮工整了，顯然疲憊無奈，患者痛苦不堪。第二次的治療C和家屬的依從性都有所改觀，服藥及物理輔助治療都積極配合，對(duì)較長(zhǎng)的在院治療周期不再有異議。但是患者癥狀相比上一次而言卻加重許多，情況不容樂觀。在抗抑郁藥物的維持下C仍是較為消極，藥物的副作用加上本身的精神癥狀，患者一度對(duì)自己的治療前景不抱希望。無奈之下，選擇了對(duì)C進(jìn)行MECT的治療，3次MECT治療過后，C的情緒有很大改善，在達(dá)到院外康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、辦理出院手續(xù)的時(shí)候，我對(duì)家屬千叮萬囑，告知家屬院外按時(shí)服藥的重要性，她聽得也很認(rèn)真。但最后家屬走的時(shí)候丟下的一句話讓我十分沮喪。她說：“早知道有這個(gè)（MECT）治療項(xiàng)目，還吃藥干嘛，副作用那么多！”

　　這第三次患者入院的就比較急切了。C入院前一晚上，剛大量服用了氯硝西泮片，據(jù)家屬估算大約有半瓶多（約50片，一片2mg），當(dāng)時(shí)家屬發(fā)現(xiàn)及時(shí)，在產(chǎn)生不良后果之前便送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行“納洛酮”及洗胃治療。在留院觀察期間，C表現(xiàn)出強(qiáng)烈的自殺觀念，護(hù)士扎針就搶針頭，要自己靜脈注射空氣；打碎茶瓶捏著碎片要割腕等等。在綜合性醫(yī)院無法管理，遂送入我們這里。再次看到C的時(shí)候，已不是一個(gè)“愁云慘淡”可以形容的了，滿臉胡茬、萎靡不振、雙眼呆滯，渾身污濁不堪。入院后C作為科室的終點(diǎn)防范對(duì)象，護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注著他。在大量抗抑郁劑作用下，C情緒改善并不明顯，較之以前更突顯一種焦慮難耐的感覺。在附加2次MECT后，應(yīng)該有所緩解的時(shí)候，當(dāng)天中午服藥，C在仰頭咽下藥物之后，猛地用頭撞墻，幾名工作人員根本來不及制止，親眼看著C撞墻后被反彈得仰面倒地，鮮血遍地，還好沒昏迷。遂由3名男性工作人員協(xié)助送往急診進(jìn)行治療，急診檢查后發(fā)現(xiàn)只是額頭皮膚開裂大約5CM，輕微腦震蕩，顱內(nèi)暫時(shí)未有出血。返回住院部病區(qū)的時(shí)候，在約束患者雙手的情況下、還有3名男性工作人員的監(jiān)管下，進(jìn)電梯的一剎，C突然暴起，用頭撞開一名工作人員，后退幾步又是用力的裝在電梯門口的墻角。頭頂部受傷、昏迷、出血！在隨后的治療過程中，我們不得不對(duì)其進(jìn)行24小時(shí)的嚴(yán)密監(jiān)管約束。

　　C最后的治療效果還算不錯(cuò)，現(xiàn)在院外服藥也很好。過了很長(zhǎng)一段時(shí)間未再?gòu)?fù)發(fā)，一次電話溝通時(shí)，他給我這樣形容他在那段時(shí)間的感覺：“壓抑、很壓抑，說出來是簡(jiǎn)單的壓抑兩個(gè)字，但是你們知道我有多痛苦么？我就像雙手雙腳被捆結(jié)實(shí)了后被扔在海里，不斷地下沉、下沉，海水的壓強(qiáng)不斷地疊加在我胸口，壓得我喘不過氣來，一直沉到深海，我不想與人交流，因?yàn)槲铱吹侥銈兊纳顮顟B(tài)，就像在深海里看到周圍徜徉的自由自在的魚兒一樣，兩相對(duì)比，我更覺得自己活得是多么糟糕，所以不斷地想尋死以求解脫！”

　　這大概是我聽到的關(guān)于重度抑郁感覺最貼切的形容了，這不禁使我想起來丘吉爾所形容的：“心中的抑郁就像只黑狗，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放。”

　　重度抑郁患者的家庭應(yīng)該怎樣對(duì)待？

　　臨床上遇到很多患者家屬，剛開始入院都以為自己的家人患的是“精神分裂癥”，一旦被確認(rèn)為是“抑郁癥”之后，大多家屬都會(huì)長(zhǎng)吁一口氣，以為患者只是“想不開”，“你們醫(yī)生多開導(dǎo)開導(dǎo)就行”。家屬往往覺得只要不是精神分裂癥，親人就不瘋，抑郁癥嘛，沒什么，人家“小崔”不也得過唄，不也過得好好的。

　　而往往就是這種輕視，在加劇患者疾病不斷地進(jìn)展惡化。如果C第一次治療時(shí)，家屬能夠及時(shí)正視患者的病癥，而不是簡(jiǎn)單地認(rèn)為就是“失眠”而已；如果第二次治療，家屬和患者能夠正視藥物在治療過程中的地位，哪怕有層出不窮的副作用，何以讓得C的抑郁癥發(fā)展到如此那般的地步。

　　抑郁癥患者最希望得到的不是醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、心理治療師等人的咨詢和治療。心靈上最需要的還是家屬的關(guān)懷。而正確的關(guān)懷方式，需要建立在對(duì)抑郁癥正確的認(rèn)識(shí)上。家屬真正重視了，貼心的去關(guān)愛、去理解，哪怕我們的理解有多么膚淺，對(duì)患者來說，都是一種莫大的慰藉。

　　最后

　　推薦一部電影

　　《從心開始》2007年的電影。是部溫暖的喜劇。