和歐美人相比，中國(guó)人更容易中風(fēng)？很不幸，這個(gè)傳言竟然是真的。由于基因特點(diǎn)，國(guó)人更易患高同型半胱氨酸（HCY）血癥；我國(guó)75%的高血壓患者，伴有Hcy增高，屬H型的；而且就因?yàn)檫@個(gè)HCY血癥，讓國(guó)人更易中風(fēng)，即使血壓不高，也可能中風(fēng)！

　　心腦血管病有個(gè)“中國(guó)現(xiàn)象”

　　我國(guó)人群高血壓、高血脂、高血糖患病率分別為18.8％、3％和10％。而美國(guó)其患病率分別為32％、31％和24％。但是，我國(guó)腦卒中患病率與冠心病比率為10比1；而美國(guó)為1比1。

　　在高血壓控制完全一樣的情況下，中國(guó)人群腦卒中與心肌梗死比例為6：1；歐美國(guó)家為1：1。

　　腦卒中是我國(guó)人口首位死亡原因，約占總死亡疾病譜的22.45％。

　　基于亞洲人群的調(diào)查也證實(shí)，收縮壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)升高240％，這一數(shù)值在歐洲人群中卻只有22％。

　　新加坡的研究人員則發(fā)現(xiàn)，亞洲人種比世界上其他地區(qū)的人更容易發(fā)生中風(fēng)。

　　TT型基因讓中國(guó)人更易中風(fēng),“中國(guó)現(xiàn)象”與高HCY血癥有關(guān)

　　研究證實(shí)：心腦血管疾病中國(guó)現(xiàn)象的出現(xiàn)，與高同型半胱氨酸（HCY）血癥有關(guān)。

　　高同型半胱氨酸血癥，就是血中同型半胱氨酸（HCY）的量偏高了。

　　何為同型半胱氨酸（HCY）？它是人體必需的蛋氨酸在代謝轉(zhuǎn)化過(guò)程中的中間產(chǎn)物。

　　我們吃進(jìn)來(lái)的動(dòng)物蛋白，要被分解成氨基酸，吸收后，再重新組合成我們?nèi)祟惖牡鞍踪|(zhì)，才能為我所用。

　　蛋氨酸是一種氨基酸，在其代謝過(guò)程中，會(huì)轉(zhuǎn)化成同型半胱氨酸。

　　其中的一部分，在輔酶葉酸和B12的參與下，會(huì)迅速轉(zhuǎn)化成一種新的蛋白質(zhì)谷胱甘膚，這是一種對(duì)人體極有好處的強(qiáng)氧化劑。

　　還有一部分會(huì)在輔酶維B6的參與下，迅速變成新的蛋白質(zhì)S腺苷蛋氨酸，這是對(duì)大腦和身體有益的“智力”營(yíng)養(yǎng)素。

　　如果飲食中所含的葉酸和B族維生素不處于最佳量，那么催化同型半胱氧酸轉(zhuǎn)化為上述兩種物質(zhì)的酶就無(wú)法正常運(yùn)作，體內(nèi)的同型半胱氨酸就無(wú)法轉(zhuǎn)化，因而會(huì)上升到危險(xiǎn)的水平，讓人患上高HCY血癥。

　　基因特色讓國(guó)人易患高HCY血癥

　　為何會(huì)出現(xiàn)心腦血管病的中國(guó)現(xiàn)象？原因是，我國(guó)人群HCY水平平均在10μmol/L以上；而美國(guó)人群HCY的水平低于10μmol/L。

　　那又是什么原因?qū)е挛覈?guó)和歐美人群血漿HCY的水平有著顯著的差異呢？

　　研究表明，造成這種現(xiàn)象的根本原因，是我國(guó)人群中TT型基因的出現(xiàn)頻率高。

　　TT型基因，即亞甲基四氫葉酸還原酶基因第677位點(diǎn)上發(fā)生C→T突變，該突變使“還原酶”對(duì)熱不穩(wěn)定，酶催化活性降低，使Hcy向蛋氨酸轉(zhuǎn)化受阻，體內(nèi)Hcy蓄積，進(jìn)而造成血漿中Hcy水平的升高。

　　TT型基因在中國(guó)人群中出現(xiàn)的幾率高達(dá)25％，而在北美（美國(guó)、加拿大）及歐洲多個(gè)國(guó)家，這一幾率約為12％左右。

　　高HCY血癥是腦卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素

　　有位朋友中風(fēng)了，她說(shuō)自己血壓血脂血糖等均不高，自己也不胖，而且很注意按時(shí)作息等健康生活方式，怎么還中風(fēng)了呢？檢查發(fā)現(xiàn)，她血中的Hcy水平高。

　　近些年來(lái)，越來(lái)越多的研究資料表明，高Hcy血癥是腦卒中重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　高Hcy血癥可通過(guò)引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、刺激血管平滑肌增殖、增加血小板黏滯性、加速低密度脂蛋白氧化等，從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。

　　2002年一項(xiàng)薈萃分析顯示，血漿Hcy降低3μmol/L，可降低24％的卒中發(fā)生。

　　高HCY血癥還能引起高血壓

　　文獻(xiàn)報(bào)道，機(jī)體HCY水平增高可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致一氧化氮水平下降，內(nèi)皮素水平上升，其結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁彈性蛋白的水解增強(qiáng)，引起血管彈性及順應(yīng)性下降。

　　此外，高HCY血癥還可引起動(dòng)脈血管平滑細(xì)胞增殖，導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁增厚和血管彈性降低。由此還會(huì)產(chǎn)生動(dòng)脈血管舒張功能下降，最終導(dǎo)致動(dòng)脈壁硬度增大，血管外周阻力增加，這也是引起高血壓的原因之一，特別是老年人收縮期高血壓發(fā)生的重要機(jī)制。

　　現(xiàn)在有專家將原發(fā)性高血壓患者伴有血漿HCY增高的，定為H型高血壓。我國(guó)高血壓患者中75％伴有Hcy增高。

　　高Hcy血癥+高血壓雙重危險(xiǎn)因素，就顯著增加了國(guó)人腦卒中的發(fā)生率。

　　單純補(bǔ)充葉酸不能降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)

　　研究1，美國(guó)和加拿大等國(guó)家在開(kāi)始強(qiáng)制執(zhí)行谷類食物中葉酸強(qiáng)化之后，每年卒中死亡率較葉酸強(qiáng)化之前有了明顯降低。這說(shuō)明通過(guò)葉酸強(qiáng)化降低Hcy水平能夠降低腦卒中死亡率。

　　研究2，2010年一項(xiàng)納入13個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)39005例患者的薈萃分析顯示，葉酸補(bǔ)充對(duì)降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有顯出益處。

　　兩個(gè)研究為何結(jié)果不同

　　2011年在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)綜合遺傳學(xué)研究和隨機(jī)臨床試驗(yàn)的薈萃分析顯示，結(jié)果不同的原因，在遺傳學(xué)上的差異。

　　歐美人群血漿Hcy的水平升高不十分明顯，因此適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，即可糾正其體內(nèi)Hcy的水平，從而降低腦卒中死亡率。

　　而TT突變型出現(xiàn)幾率的增高，導(dǎo)致了約1/4的亞洲人群血漿Hcy的升高，且對(duì)食物添加葉酸不敏感，無(wú)法有效降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　與B族維生素聯(lián)用效果明顯

　　那么，對(duì)于攜帶TT型基因的人群，如何降低其血漿Hcy的濃度、減小腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)呢？由Hcy的代謝流程不難看出，B族維生素，包括維B6、維B12以及葉酸是Hcy代謝途徑的重要輔酶，對(duì)其代謝發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

　　2006年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的文章指出，每日補(bǔ)充2.5mg葉酸、1mg維B12、50mg維B6的人群中，Hcy水平平均降低2.4μmol/L，明顯優(yōu)于對(duì)照人群。

　　我國(guó)近年的研究結(jié)果也顯示，B族維生素一級(jí)預(yù)防可以降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，與無(wú)預(yù)防組相比效果顯著。

　　還有的研究發(fā)現(xiàn)，B族維生素治療超過(guò)3年，或Hcy的下降幅度超過(guò)20％者，獲益更加明顯。

　　諸多研究提示：應(yīng)用B族維生素預(yù)防腦卒中時(shí)，需將葉酸與維B12以及維B6聯(lián)合使用，同時(shí)注意長(zhǎng)期應(yīng)用，才能引起Hcy水平更大程度地降低，防腦卒中，獲得更滿意的效果！

　　哪些食物中富含這些營(yíng)養(yǎng)素

　　B12在動(dòng)物性食物中多；維B6在谷類和其他食物中普遍存在，但都不豐富；葉酸在綠葉菜中含的較多。葉酸和B12在發(fā)酵食品中（酵母、面包、饅頭等）有一些，腸道益生菌也可幫助產(chǎn)生些。

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