F51.5夢(mèng)魘
夢(mèng)魘是為焦慮或恐懼所占據(jù)的夢(mèng)境體驗(yàn),事后個(gè)體能夠詳細(xì)地回憶。夢(mèng)魘體驗(yàn)十分生動(dòng),通常包括那些涉及到對(duì)生存,安全或自尊造成威脅的主題。相同或相似的令人恐懼的夢(mèng)魘主題反復(fù)重視是十分常見(jiàn)的。在典型的發(fā)作中,可有某種程度的植物神經(jīng)興奮,但沒(méi)有明顯的言語(yǔ)及軀體運(yùn)動(dòng)。一旦醒來(lái),個(gè)體的警覺(jué)性及定自力迅速恢復(fù)。他人的可與他人充分交流,通常馬上或在次晨都能詳述夢(mèng)境體驗(yàn)。
由于兒童期夢(mèng)魘通常都與其情緒發(fā)展的特殊階段有關(guān),因此并非所有的兒童都伴有心理紊亂,相反,有夢(mèng)魘的成年人常常伴有明顯的心理紊亂,通常表現(xiàn)為人格障礙。服用某些精神藥物如利血平、甲硫噠嗪、三環(huán)類抗抑郁劑及苯二氯雜草類也對(duì)夢(mèng)魘產(chǎn)生有一定作用。另外,一些抑制REM睡眠(此期睡眠與作夢(mèng)有關(guān))的非苯二氮雜草類安眠藥突然戒斷時(shí),由于REM反跳,導(dǎo)致作夢(mèng)增多和夢(mèng)魔的發(fā)生。
診斷要點(diǎn)
為了確診,下列臨床特征是必需的:
?。╝)從夜間睡眠或午睡中醒來(lái),能清晰、詳盡地回憶強(qiáng)烈恐怖性的夢(mèng)境,通常涉及到對(duì)生存、安全、或自尊的威脅;驚醒可發(fā)生于睡眠期的任一時(shí)刻,但典型情況是發(fā)生在后半段;
?。╞)從恐怖性夢(mèng)境中驚醒時(shí),個(gè)體很快恢復(fù)定向及警覺(jué);
?。ǎ悖?mèng)境體驗(yàn)本身,以及隨之造成的睡眠紊亂,都會(huì)使個(gè)體十分苦惱。
包含:夢(mèng)境焦慮障礙
鑒別診斷
將夢(mèng)魘與睡驚癥相鑒別十分重要。后者在睡眠期的前三分之一出現(xiàn),以強(qiáng)烈的焦慮、驚叫、過(guò)多的軀體運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)高度興奮為顯著特征。而且,在夜驚癥中,無(wú)論是剛發(fā)作后還是早晨醒后,病人都不能詳盡地回憶夢(mèng)境內(nèi)容。
(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)
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