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ICD-10關(guān)于夜游癥(睡行癥)的描述

2015-03-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:睡行癥應(yīng)與精神運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作相鑒別。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇絕少只在晚上發(fā)作。在癲癇發(fā)作時(shí),個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激完全無(wú)反應(yīng),而且常見(jiàn)吞咽、搓手等持續(xù)動(dòng)作。腦電圖中有癲癇性放電可證實(shí)此診斷。然而并不除外癲癇與睡行癥共存的可能。

  F51.3睡行癥(夜游癥)

  睡行癥或夜游癥是睡眠和覺(jué)醒現(xiàn)象同時(shí)存在的一種意識(shí)改變狀態(tài)。睡行癥發(fā)作時(shí),個(gè)體通常在夜間睡眠的前三分之一段起床,走動(dòng),呈現(xiàn)出低水平的注意力、反應(yīng)性及運(yùn)動(dòng)技能。一個(gè)睡行癥患者有時(shí)會(huì)離開(kāi)臥室,偶爾還會(huì)走出家門,這樣一來(lái),處于發(fā)作期的患者就會(huì)面臨著受傷的危險(xiǎn)。然而,在大多數(shù)情況下,他或/她會(huì)自行或在他人輕柔地引導(dǎo)下安靜地回到床上。無(wú)論是在睡行癥的發(fā)作中還是在次日清晨醒來(lái),病人通常都無(wú)法回憶事情經(jīng)過(guò)。

  睡行癥與睡驚癥(F51.4)關(guān)系極為密切。兩者都被看作是喚起的障礙,特別是在最深的睡眠時(shí)相(第3和第4期)的喚起。許多個(gè)體都有此兩種狀況之一的陽(yáng)性家族史及兩種狀況發(fā)作的既往史。而且,這兩種狀況最多發(fā)于兒童期,提示發(fā)有因素在發(fā)病中有一定作用。此外,在有些病例中,兩種狀況與發(fā)熱性疾患并存。當(dāng)兒童期后這兩種狀況仍持續(xù)存在或首發(fā)于成年期時(shí),很可能與明顯的心理紊亂有關(guān);這兩種狀況也可能首發(fā)于老年人或見(jiàn)于癡呆的早期?;谒邪Y與睡驚癥在臨床及病因上的相似性,以及對(duì)此二者的鑒別診斷通常只不過(guò)是判斷何者為主,因而近來(lái)這兩種障礙已被看作是同一疾病分類連續(xù)譜中的一部分。然而,為了與傳統(tǒng)保持一致,而且為了強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)中強(qiáng)度上的差別,本分類中仍使用了不同的編碼。

  診斷要點(diǎn)

  為了確診,下列臨床特征是必需的:

  a)突出癥狀是一次或多次下述發(fā)作:起床,通常發(fā)生于夜間睡眠的前三分之一階段,走來(lái)走去;

  (b)發(fā)作中,個(gè)體表情茫然,目光凝滯,他人試圖加以干涉或同其交談,則相對(duì)無(wú)反應(yīng),并且難以被喚醒;

 ?。–)在清醒后(無(wú)論是在發(fā)作中還是在次日清晨),個(gè)體對(duì)發(fā)作不能回憶;

  (d)盡管在最初從發(fā)作中醒來(lái)的幾分鐘之內(nèi),會(huì)有一段短時(shí)間的茫然及走向力障礙,但并無(wú)精神活動(dòng)及行為的任何損害;

 ?。╡)沒(méi)有器質(zhì)性精神障礙如癡呆或軀體障礙如癲癇的證據(jù)。

  鑒別診斷

  睡行癥應(yīng)與精神運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作相鑒別。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇絕少只在晚上發(fā)作。在癲癇發(fā)作時(shí),個(gè)體對(duì)環(huán)境刺激完全無(wú)反應(yīng),而且常見(jiàn)吞咽、搓手等持續(xù)動(dòng)作。腦電圖中有癲癇性放電可證實(shí)此診斷。然而并不除外癲癇與睡行癥共存的可能。

  分離性漫游(見(jiàn)F44.l)也應(yīng)與睡行癥鑒別。在分離性障礙中,發(fā)作持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)得多,病人警覺(jué)程度更高并能完成復(fù)雜的、有目的的行為。此外,分離性障礙在兒童中罕見(jiàn),而且典型發(fā)作是開(kāi)始于清醒狀態(tài)。

(實(shí)習(xí)編輯:潘熾彬)

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