胎死宮內(nèi)別名：子宮內(nèi)死胎
(一)治療
1.單胎妊娠胎兒死亡處理
<14周：清宮術(shù)。
14～28周：前列腺素陰道栓劑引產(chǎn)。
>28周：宮頸評分Bishop<5分：促宮頸成熟——海藻棒/雌激素(苯甲酸雌二醇2mg，肌注，2次/d)/硫酸去氫表雄酮(100mg，靜注，1次/d，共3天)/氣囊導(dǎo)尿管置頸管內(nèi)+縮宮素/前列腺素引產(chǎn)。
Bishop≥5分：人工破膜+縮宮素/前列腺素引產(chǎn)。
2.多胎妊娠中一胎死亡的處理方法 在多胎妊娠中，由于一胎死亡，存活胎兒的多個(gè)器官因血栓形成或低灌位置而使死亡的幾率增加，尤其是腦部損傷。新生兒的存活取決于孕周和胎兒的體重，在28周之后分娩，若產(chǎn)前用類固醇激素，產(chǎn)后用肺表面活性劑和新的治療方法如高頻震蕩投氣機(jī)等，新生兒預(yù)后較好。文獻(xiàn)報(bào)道僅6%的新生兒死亡，因?yàn)槿绻鞔_是單卵雙胎，且孕周≥28周，即終止妊娠。如果28孕周以下，則須考慮多種因素，如胎兒體重、肺成熟度、存活幾率、孕婦及家屬的態(tài)度等，然后再做決定。一般28周之前娩出的新生兒死亡率為28.5%。
3.引產(chǎn)
(1)直接引產(chǎn)：
①羊膜腔內(nèi)注射藥物引產(chǎn)，常用的為依沙丫啶。肝腎功能不全者禁用;
②口服己烯雌酚3～5天，然后縮宮素引產(chǎn);。
③米非司酮配伍前列腺素引產(chǎn)。
(2)間接引產(chǎn)：死胎超過3周，應(yīng)檢查凝血功能，若纖維蛋白原<1.5g/L，血小板<100×109/L，應(yīng)給于肝素治療，劑量為0.5mg/kg，每6小時(shí)給藥1次，24～48h后再引產(chǎn)，術(shù)前備新鮮血，防止出血和感染。
(二)預(yù)后
胎兒死亡后可以變成浸軟胎、壓扁胎、紙樣胎，若死亡3周以上仍未排出，可發(fā)生DIC，導(dǎo)致難以控制的大出血。
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