小兒鉛中毒別名：小兒鉛毒癥
1.急性鉛中毒 病兒口內(nèi)有金屬味、流涎、惡心，嘔吐物常呈白色奶塊狀(鉛在胃內(nèi)生成白色氯化鉛)，尚有腹痛、出汗、煩躁、拒食等，當(dāng)鉛中毒性腦病時(shí)，突然出現(xiàn)頑固性嘔吐，伴有呼吸和脈搏增快、共濟(jì)失調(diào)、斜視、驚厥、昏迷等，此時(shí)可有血壓增高及視盤(pán)水腫。小嬰兒前囟飽滿、顱骨縫增寬、頭圍增大，重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可見(jiàn)肝大、黃疸、少尿或無(wú)尿、循環(huán)衰竭等。少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻，病兒多不發(fā)熱或微熱，病期較長(zhǎng)者有貧血，面容呈灰色(鉛容)，伴心悸、氣促、乏力。牙齒與指甲因鉛質(zhì)沉著而染黑，但幼兒很少見(jiàn)齒齦的“鉛線”，四肢麻痹、腕、踝下垂征在嬰兒期少見(jiàn)，但年齡大的兒童可有指、趾麻木，有時(shí)可見(jiàn)肢體癱瘓，若肋間肌癱瘓可致呼吸困難，甚至呼衰。
2.慢性鉛中毒 多見(jiàn)于2～3歲以后，從攝毒至出現(xiàn)癥狀一般3～6個(gè)月，主要以神經(jīng)系統(tǒng)病變，如癲癇樣發(fā)作，運(yùn)動(dòng)過(guò)度、攻擊性行為、語(yǔ)言功能發(fā)育遲滯，此與經(jīng)常攝入過(guò)量的鉛有關(guān)或?yàn)榧毙灾卸拘阅X病的后遺癥，這些癥狀隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減輕，但智力缺陷持續(xù)存在。重者可有失明和偏癱。有人認(rèn)為視網(wǎng)膜點(diǎn)彩常在鉛中毒早期出現(xiàn)。
急性中、重癥鉛中毒根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查多能做出診斷，但對(duì)慢性、微量鉛中毒病兒，簡(jiǎn)易可行的檢測(cè)方法尚在探索之中。
鉛中毒初期呈現(xiàn)消化道癥狀時(shí)，應(yīng)與急性胃腸炎、病毒性肝炎等鑒別;腹絞痛時(shí)須與急腹癥鑒別;發(fā)生腦病征象時(shí)應(yīng)和腦炎、結(jié)核性腦膜炎、腦腫瘤及手足搐搦癥區(qū)別;遇有末梢神經(jīng)炎癥狀和體征時(shí)，須和脊髓灰質(zhì)炎及白喉性神經(jīng)麻痹區(qū)別。
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