小兒鉛中毒 的檢查：

全血鉛 腦脊液鉛 紅細(xì)胞檢查 非結(jié)合膽紅素(SIB,IBIL） 血清鉛（Pb） 堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 尿鉛 螯合劑驅(qū)鉛試驗(yàn) 血常規(guī) 糞卟啉

1.周圍血象 中度以上鉛中毒可有紅細(xì)胞和血紅蛋白減少、紅細(xì)胞嗜多染、點(diǎn)彩紅細(xì)胞增加，檢查熒光紅細(xì)胞為鉛中毒早期診斷有價(jià)值的方法之一，其標(biāo)準(zhǔn)是：1%以下為正常，超過(guò)2%～10%為輕度增加，超過(guò)10%為高，但非特異診斷法。
2.鉛測(cè)定 血鉛測(cè)定值一般達(dá)1.93μmol/L(30～50μg/dl)即有診斷意義。但因鉛離開(kāi)血液較快，故此項(xiàng)檢查僅在急性中毒診斷時(shí)價(jià)值較大。一般兒童血鉛超過(guò)600μg/L，可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀和體征;若血鉛水平持續(xù)高于400μg/L，即可有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害。有人曾做4～12歲兒童血鉛測(cè)定，證明超過(guò)245μg/L，即可發(fā)生精神發(fā)育異常。尿鉛測(cè)定可作診斷參考，正常上限值為0.08mg/L。因某些因素影響，可有差異。關(guān)于爽身粉的鉛檢查，可加少許醋酸，再滴1%碘化鉀溶液，如出現(xiàn)金黃色，即為含有鉛。
1991年CDC將血鉛水平分為5級(jí)，用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)(load state of lead)。
Ⅰ級(jí)：<0.48μmol/L(10μg/dl)。
Ⅱ-A級(jí)：0.48～0.672μmol/L(10～14μg/dl)。
Ⅱ-B級(jí)：0.75～0.912μmol/L(15～19μg/dl)。
Ⅲ級(jí)：0.96～2.112μmol/L(20～44μg/dl)。
Ⅳ級(jí)：2.16～3.3μmol/L(45～69μg/dl)。
Ⅴ級(jí)：>3.36μmol/L(70μg/dl)。
其中，Ⅰ級(jí)目前認(rèn)為是相對(duì)安全的血鉛水平，而Ⅱ～Ⅴ級(jí)屬于不同程度的鉛中毒。
3.驅(qū)鉛試驗(yàn) 對(duì)有鉛接觸史而無(wú)明顯癥狀的病兒，尿鉛測(cè)定正常，可作驅(qū)鉛試驗(yàn)。一般用依地酸鈣(CaEDTA)500mg/m2單次肌注，收集其后8h的尿，測(cè)尿鉛，若對(duì)于所注入的每mg依地酸鈣之尿鉛排出量大于1μg，則提示患者血鉛濃度超過(guò)550μg/L。
4.卟啉測(cè)定 尿糞卟啉定量法較可靠，其正常值上限為<0.15mg/L。Benson和Chisolm設(shè)計(jì)的尿糞卟啉定性試驗(yàn)比較簡(jiǎn)單，可檢出血鉛量超過(guò)1mg/L的病兒。紅細(xì)胞原卟啉明顯增加(正常值<400μg/L紅細(xì)胞或<3μg/g血紅蛋白)。
紅細(xì)胞δ-氨基乙酰丙酸脫氫酶(δ-ALAD)和尿δ-氨基乙酰丙酸(δ-ALA)的檢測(cè)：只作為研究大氣中鉛污染的指標(biāo)，不適合作鉛中毒的診斷指標(biāo)。我國(guó)現(xiàn)訂尿δ-ALA的正常上限為6mg/L，排出量增加與鉛中毒程度明顯相關(guān)，其對(duì)鉛中毒的診斷價(jià)值與尿糞卟啉大致相似。
5.腦脊液檢查 腦脊液壓力可高達(dá)58.8～78.4kPa(600～800mmH2O)，蛋白量高，白細(xì)胞正常，偶達(dá)0.03×109/L(30/mm3)，多數(shù)為淋巴細(xì)胞，糖正常。
6.其他檢查 患兒糞便偶見(jiàn)鮮血或潛血，是由于大量鉛質(zhì)刺激腸道所致。此外血糖往往增加。
X線檢查，患者長(zhǎng)骨干骺端出現(xiàn)密度增加，呈一白色帶，2歲以下鉛中毒X線改變不明顯;腹部平片可見(jiàn)到不透光的物質(zhì)存在。