約85%的急性膽囊炎病人在發(fā)病初期有中上腹和右上腹陣發(fā)性絞痛，并有右肩胛下區(qū)的放射痛。常伴惡心和嘔吐。發(fā)熱一般在38～39℃，無寒戰(zhàn)。10～15%病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲(Murphy)征陽性。在約40%病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。白細(xì)胞計數(shù)常有輕度增高，一般在10，000～15，000/mm3。如病變發(fā)展為膽囊壞疽、穿孔，并導(dǎo)致膽汁性腹膜炎時，全身感染癥狀可明顯加重，并可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，脈搏增快和白細(xì)胞計數(shù)明顯增加(一般超過20，000/mm3)。此時，局部體征有右上腹壓痛和肌緊張的范圍擴(kuò)大，程度加重。一般的急性膽囊炎較少影響肝功能，或僅有輕度肝功能損害的表現(xiàn)，如血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶值略有升高等。非結(jié)石性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和結(jié)石性膽囊炎相似，但常不典型。
急性結(jié)石性膽囊炎主要依靠臨床表現(xiàn)和B超檢查即可得到確診。B超檢查能顯示膽囊體積增大，膽囊壁增厚，厚度常超過3mm，在85～90%的病人中能顯示結(jié)石影。在診斷有疑問時，可應(yīng)用同位素99mTc-IDA作膽系掃描和照相，在造影片上常顯示膽管，膽囊因膽囊管阻塞而不顯示，從而確定急性膽囊炎的診斷。此法正確率可達(dá)95%以上。急性非結(jié)石性膽囊炎的診斷比較困難。診斷的關(guān)鍵在于創(chuàng)傷或腹部手術(shù)后出現(xiàn)上述急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)時，要想到該病的可能性，對少數(shù)由產(chǎn)氣桿菌引起的急性氣腫性膽囊炎中，攝膽囊區(qū)平片，可發(fā)現(xiàn)膽囊壁和腔內(nèi)均有氣體存在。
本病起病急驟，1/3可有不潔飲食史。臨床以急性腹疼、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血及全身中毒癥狀為主要表現(xiàn)。
1.腹痛、腹脹 腹痛多為突發(fā)，持續(xù)并可有陣發(fā)加重。腹痛部位多在臍周或上腹部。有些患者可有全腹痛，該病在早期可先有輕度腹脹，繼則加重。
2.嘔吐 腹痛發(fā)作后即伴惡心、嘔吐，吐出物含膽汁、咖啡樣或血水樣。
3.腹瀉及便血 程度不一，多者每天10余次。根據(jù)病變部位、出血速度，在腸道停留時間及腸蠕動情況不同，糞便可為鮮血、洗肉湯樣、果醬樣或黑便，并?；煊懈癄€組織及特殊的腥臭味。如病變限局在小腸者則無里急后重現(xiàn)象。
4.周身中毒癥狀 由于細(xì)菌、內(nèi)毒素的易位造成周身炎癥反應(yīng)可有發(fā)熱或體溫不升、精神萎靡或煩躁，若出現(xiàn)譫妄或昏迷多提示病情嚴(yán)重，出現(xiàn)多器官功能不全(MODS)并可能有腸壞死的情況發(fā)生。
5.嬰幼兒癥狀 不典型，產(chǎn)嬰多在出生后3～10天發(fā)病。由于早產(chǎn)或低體重而收治于監(jiān)護(hù)病房，在人工喂養(yǎng)期間或?qū)ξ闯墒靸阂蛲萄史瓷浣⒉煌耆胖梦腹鼙秋暺陂g發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有潴留，繼有腹脹、嘔吐、便血發(fā)熱或體溫不升，心率過速或緩慢，腹肌緊張、腹部脹氣、腹壁紅斑等體征。一般認(rèn)為孕齡越小，罹患AHNE的發(fā)生率越高。低體重兒的發(fā)生率為12%。
6.體格檢查 腹脹、腹部壓痛，由于炎性滲出可表現(xiàn)不同程度的腹膜刺激征，出現(xiàn)腸型、腹部包塊，如發(fā)生腸壞死、穿孔可表現(xiàn)典型的全腹腹膜炎體征。對有中毒性休克者，多有呼吸循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，呼吸急促、血壓低、心率加快，神志障礙，皮膚花斑樣等表現(xiàn)。
1、胃腸炎型 見于疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱，可伴惡心嘔吐。
2、中毒性休克 出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、神志淡漠、嗜睡、譫語、休克等表現(xiàn)，常在發(fā)病1～5天內(nèi)發(fā)生。
3、腹膜炎型 有明顯腹痛、惡心嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象，受累腸壁壞死或穿孔，腹腔內(nèi)有血性滲出液。
4、腸梗阻型 有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁，排便排氣停止，腸鳴音消失，出現(xiàn)鼓腸。
5、腸出血型 以血水樣或暗紅色血便為主，量可多達(dá)1～2L，明顯貧血和脫水。
本病缺乏特異性診斷特征，而且病情輕重不同，特別是在非多發(fā)地區(qū)，更易誤診，誤診率50%～60%。臨床診斷主要依據(jù)是：①有飲食不潔史，在夏秋季發(fā)病，突發(fā)劇烈腹痛、腹瀉和腥臭便血、惡心嘔吐以及明顯中毒癥狀者，均應(yīng)考慮到本病的可能性。②根據(jù)病程階段和病人的表現(xiàn)，區(qū)分不同的臨床類型：腹瀉血便型，以腹瀉便血為主要表現(xiàn);腹膜炎型，主要表現(xiàn)腸系膜炎征象;中毒型，以休克為突出表現(xiàn)或伴DIC;腸梗阻型，以急性腸梗阻的特點(diǎn)為主要表現(xiàn)。

1.腸套疊 兒童期發(fā)病易誤診為腸套疊，但一般腸套疊表現(xiàn)為陣發(fā)性腹絞痛，間斷發(fā)作每次持續(xù)數(shù)分鐘，緩解期病兒嬉戲如常，于腹痛發(fā)作時往往于右下腹可捫及腸壁腫塊，肛門指診可見指套染有血液無特殊腥臭味。對于回結(jié)腸套疊的病例常在早期出現(xiàn)果醬樣大便，但小腸型套疊發(fā)生便血較晚。
2.過敏性紫癜 過敏性紫癜系變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及毛細(xì)血管壁而發(fā)生出血癥狀。對于腸道反應(yīng)多系由腸黏膜水腫、出血引起，臨床上多表現(xiàn)為突然發(fā)作腹絞痛，多位于臍周及下腹，有時甚為劇烈，但多可伴有皮膚紫癍、關(guān)節(jié)腫脹及疼痛，尿檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。
3.其他 AHNE尚需與急性闌尾炎、急性腸炎、菌痢、Mechel憩室炎、Crohn病、腸系膜血管栓塞、腸蛔蟲病、膽道蛔蟲病、絞窄性腸梗阻等相鑒別。