強烈化療和放療延長了ALL、淋巴瘤、骨髓瘤、睪丸癌、卵巢癌的生存期，輔助化療經(jīng)常用于近期診斷的僅有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者和其他對化療敏感的腫瘤患者的術(shù)前和術(shù)后治療。在這些患者中，大劑量化療或放療后給予造血干細胞支持治療的應(yīng)用越來越多，治療后生存期延長，因而，繼發(fā)性白血病的發(fā)生率可能會相應(yīng)地增加。這些治療雖然明顯改善了腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量，但對繼發(fā)性白血病發(fā)生的危險性估計應(yīng)成為制定總體治療方案的一部分，對有致白血病作用的治療方案應(yīng)予充分的考慮。當治療某一疾病時，若療效相當，致白血病弱的藥物應(yīng)取代烷化劑;當患者原發(fā)病復(fù)發(fā)的風(fēng)險較低時，輔助性化療的選擇應(yīng)慎重，盡量不用烷化劑類藥物。有幾種在兒童期已出現(xiàn)基因突變易于發(fā)展為繼發(fā)性白血病的疾病，如唐氏綜合征、先天性免疫缺陷綜合征、范科尼貧血和神經(jīng)纖維母細胞瘤，烷化劑、亞硝脲類烷化劑、鬼臼毒素類藥物不能應(yīng)用，應(yīng)選用抗代謝藥物。烷化劑在真性紅細胞增多癥的使用應(yīng)慎重，最好應(yīng)用羥基脲。治療HD時，ABVD更優(yōu)于MOPP，環(huán)磷酰胺比其他烷化劑有更小的致白血病性。
所有的烷化劑和鬼臼毒素類藥物對非惡性疾病的應(yīng)用應(yīng)極為慎重。