心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關閉不全

心肌梗塞并發(fā)二尖瓣關閉不全的檢查：

D-二聚體心電圖二維超聲心動圖多普勒超聲心動圖 M型超聲心動圖（ME）心血管造影經食管超聲心動圖(TEE) 心肌灌注顯像健康體檢紅細胞沉降率 3.8sα2-糖蛋白

（一）X線檢查　輕度二尖瓣關閉不全者，可無明顯異常發(fā)現。嚴重者左心房和左心室明顯增大，明顯增大的左心房可推移和壓迫食道。肺動脈高壓或右心衰竭時，右心室增大?？梢姺戊o脈郁血，肺間質水腫和Kerley B線。常有二尖瓣葉和瓣環(huán)的鈣化。左心室造影可對二尖瓣返流進行定量。
（二）心電圖檢查　輕度二尖瓣關閉不全者心電圖可正常。嚴重者可有左心室肥大和勞損；肺動脈高壓時可出現左，右心室肥大的表現。慢性二尖瓣關閉不全伴左心房增大者多有心房顫動。竇性心律者P波增寬且呈雙峰形，提示左心房增大。
（三）超聲心動圖檢查　是檢測和定量二尖瓣返流的最準確的無創(chuàng)性診斷方法，二維超聲心動圖上可見二尖瓣前后葉反射增強，變厚，瓣口在收縮期關閉對合不佳；腱索斷裂時，二尖瓣可呈連枷樣改變，在左心室長軸面上可見瓣葉在收縮期呈鵝頸樣鉤向左心房，舒張期呈揮鞭樣漂向左心室。M型超聲可見舒張期二尖瓣前葉EF斜率增大，瓣葉活動幅度增大；左心房擴大，收縮期過度擴張；左心房擴大及室間隔活動過度。多普勒超聲顯示左心房收縮期返流。左心聲學造影見造影劑在收縮期由左心室返回左心房。
（四）放射性核素檢查　放射性核素血池顯象示左心房和左心室擴大，左心室舒張末期容積增加。肺動脈高壓時，可見肺動脈主干和右心室擴大。
（五）右心導管檢查　右心室，肺動脈及肺毛細血管壓力增高，肺循環(huán)阻力增大，左心導管檢查左心房壓力增高，壓力曲線v波顯著，而心排血量減低。