非結核性分枝桿菌病別名:非典型分枝桿菌病
非結核性分枝桿菌病 的檢查:
皮膚試驗 漿膜腔積液 痰液細菌涂片檢查 胸部平片 結核桿菌基因檢測(PCR)
1.細菌學檢查 對疑為NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色、痰液培養(yǎng)、支氣管灌洗標本培養(yǎng)。如抗酸染色陽性,應培養(yǎng)后鑒定。如2~3次培養(yǎng)為同一種NTM,即可診斷。對NTM腦膜炎、血源性播散性NTM患者可進行腦脊液、血液或骨髓培養(yǎng)。
2.病理學檢查 對皮膚軟組織NTM感染、NTM淋巴結炎可進行活組織病理檢查。NTM淋巴結炎病理學特征為肉芽腫性炎癥,而類上皮細胞及朗漢斯巨細胞形成的結核結節(jié)少見,不伴有中心干酪樣壞死。
3.分子生物學檢查 選用NTM的16S-23 SrDNA基因間隔區(qū)序列(IGS)的PCR-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌種鑒定,比形態(tài)學、生物化學常規(guī)方法鑒定更準確、快速與簡便。
4.Mantoux皮膚試驗 結核分枝桿菌與NTM有共同抗原,雖然PPD皮試可產(chǎn)生交叉反應,但仍有區(qū)別之處。取結核分枝桿菌的PPD-T與NTM的PPD-NTM同時進行皮膚試驗,NTM患者對PPD-T硬結直徑一般不超過15mm。如PPD-NTM皮試硬結直徑比PPD-T皮試大5mm或25%以上,即可認為是NTM感染。
X線胸片上病變多見于右上肺,顯示浸潤、空洞、結節(jié)、纖維干酪和廣泛纖維收縮等多種病變。空洞發(fā)生率高達80%,呈單發(fā)或多發(fā)。
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