漿膜腔積液概述

在疾病情況下，胸腔、腹腔或心包腔（總稱為漿膜腔）內(nèi)積聚的過多液體總稱為漿膜腔積液。

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 多肌腱末端病 外傷性脾破裂 金黃色葡萄球菌肺炎 金黃色葡萄球菌性邊緣性角膜炎 黃疸 非結(jié)核分枝桿菌病 葡萄球菌肺炎 葡萄球菌中毒性休克綜合征 表皮葡萄球菌肺炎 掌指骨結(jié)核 踝關(guān)節(jié)結(jié)核 跗骨與周圍關(guān)節(jié)結(jié)核 長骨骨干結(jié)核 短骨骨干結(jié)核 輸尿管結(jié)核 葡萄球菌感染 葡萄球菌性食物中毒 金黃色葡萄球菌腦膜炎 老年人結(jié)核性腦膜炎 血友病甲
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• 相關(guān)癥狀 腹痛 猝死 腮腺腫脹 肝腫大 咳嗽 啰音 腮腺區(qū)腫大 發(fā)熱 淋巴結(jié)腫大 陰囊腫大 爆裂音 黃疸 脾腫大 腹水
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漿膜腔積液正常值

• 正常人無積液形成。

漿膜腔積液臨床意義

• 出現(xiàn)積液本身就是疾病的一種臨床表現(xiàn)。 一般性狀檢查主要用于區(qū)分積液的性質(zhì)。 漏出液一般呈淡黃色，透明，比密低。滲出液多呈各種顏色且色深，比密高。 例如： 呈紅色，見于結(jié)核病、各種腫瘤、血友病。肝破裂、脾破裂等； 呈黃色，見于黃疸、肺炎鏈球菌感染、葡萄球菌感染、大腸桿菌感染等； 呈白色，見于絲蟲病。腫瘤、淋巴管堵塞等； 呈綠色，見于銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染。 積液中有大量細(xì)胞、細(xì)菌、脂肪時(shí)呈現(xiàn)混濁。 有大量纖維蛋白時(shí)可出現(xiàn)凝塊。積液的量隨病情不同而多少不等。 積液中蛋白質(zhì)含量越高，比重越高。

漿膜腔積液檢查方法

• （一）穿刺法抽取漿膜腔積液。
  （二）顯微鏡檢查
  1. 細(xì)胞計(jì)數(shù)。濾出液多低于300×106/L，滲出液一般超過1000×106/L。
  2.細(xì)胞分類。
  （1）紅細(xì)胞增加：多見于惡性腫瘤、結(jié)核、穿刺損傷以及其他出血性疾病等。
  （2）中性粒細(xì)胞增加：見于化膿性炎癥、早期結(jié)核性漿膜炎等。
  （3）淋巴細(xì)胞增加：見于慢性炎癥、病毒或結(jié)核感染以及結(jié)締組織病等滲出液。

  （4）嗜酸性粒細(xì)胞增加：多見于變態(tài)反應(yīng)和寄生蟲病所致的滲出液，其他如膿胸、肺梗死、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、霍奇金病、間皮瘤等，也可見于多次穿刺刺激等。
  （5）組織細(xì)胞增加：炎癥時(shí)常伴中性粒細(xì)胞出現(xiàn)，亦見于淤血、惡性腫瘤等。
  （6）間皮細(xì)胞增加：見于漿膜受損或受刺激，如各種炎癥、淤血或惡性腫瘤
  （7）漿細(xì)胞增加：在胸水中少量漿細(xì)胞無臨床意義，增殖性骨髓瘤患者可大量出現(xiàn)。
  3.結(jié)晶。脂肪變性、膽固醇性胸膜炎可見膽固醇結(jié)晶。漿膜腔出血后積液中可見含鐵血黃素。
  4.細(xì)菌?？赏ㄟ^革蘭染色或抗酸染色尋找細(xì)菌。真菌引起的胸水可查到硫磺顆粒樣菌絲、芽孢等。必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)。 

漿膜腔積液注意事項(xiàng)

• 檢查前：消除緊張情緒。
  檢查時(shí)：配合醫(yī)生抽取漿膜腔積液。
  不適宜人群：沒有。