老年人心力衰竭 的檢查：

平衡法放射性核素心血管造影 心電圖 多普勒超聲心動圖 漿膜腔積液蛋白 心排血量(CO)

血循環(huán)時間測定：左心衰臂者至舌循環(huán)時間延長，多在20～30s(正常值為9～16s)。右心衰者臂至肺時間延長，可>8s(正常4～8s)，同時有左心衰者，臂至舌時間亦可明顯延長。單純右室衰者，臂至舌循環(huán)時間應(yīng)在正常范圍。
1.X線檢查 心臟的外形和各房室的大小有助于原發(fā)心臟病的診斷。心胸比例可作為追蹤觀察心臟大小的指標(biāo)。肺淤血的程度可判斷左心衰的嚴(yán)重程度。慢性左心衰時可見肺葉胸膜增厚，或有少量胸腔積液;肺間質(zhì)水腫時在兩肺野下部肋膈角處可見到密集而短的水平線(Kerley B線);肺泡性肺水腫時，肺門陰影呈蝴蝶狀。右心衰者繼發(fā)于左心衰者，X檢查顯示心臟向兩側(cè)擴大。單純右心衰者，可見右房及右室擴大，肺野清晰;也可見上腔靜脈陰影增寬，或伴有兩側(cè)或單側(cè)胸腔積液。
2.心電圖 可有心房、心室肥大，心律失常，心肌梗死等基礎(chǔ)心臟病變。V1導(dǎo)聯(lián)上P波終末負(fù)電勢(Ptf-V1)與肺楔壓有一定關(guān)系，在無二尖瓣狹窄時，Ptf-V1<-0.03mm·s，提示早期左心衰的存在。
3.超聲心動圖 測定左室收縮末期、舒張末期內(nèi)徑，并計算出射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短率和平均周徑縮短率，可反映左室收縮功能。測量收縮末期室壁應(yīng)力(半徑-厚度比)/收縮末期容量指數(shù)比(ESWS/ESVI)，是超聲心動圖測定整體左室功能較為精確的指標(biāo)，可在不同的前、后負(fù)荷情況下反映左室功能。測定二尖瓣前葉EF斜和脈沖多普勒技術(shù)測量快速充盈期和心房收縮期二尖瓣血流速度(E/A)或流速積分(ETVI/ATVI)的比值，在一定程度上可反映左室舒張功能。超聲心動圖是一種評估老年人心力衰竭左心室功能可靠而實用的辦法，其優(yōu)點是價廉、快速，適宜床邊應(yīng)用。Morgan等應(yīng)用超聲心動圖測定老年人左心室射血分?jǐn)?shù)，并結(jié)合臨床表現(xiàn)，診斷老年人心力衰竭。結(jié)果表明，70歲以上老年人左心功能不全現(xiàn)患率為7.5%，超聲心動圖測定左心功能有較高的特異性和敏感性，在82%的老年人中測定的左心室射血分?jǐn)?shù)是可靠的，而臨床癥狀及體征缺乏敏感性和特異性。超聲心動圖測定左心室舒張功能亦較可靠。Gardin等應(yīng)用多普勒超聲心動圖測定老年人左心室舒張功能，結(jié)果顯示65歲以上老年人左心室舒張早期充盈最大流速隨增齡而減少，房性充盈最大流速隨增齡而增大，而且二者在女性顯著大于男性，提示老年人左心室舒張功能隨增齡而減退。
4.運動耐量和運動峰耗量測定 運動耐量試驗?zāi)茉谝欢ǔ潭葍?nèi)反映心臟儲備功能。正常值：運動做功量6～10METs，運動時LVET增高>5%，運動時最大氧耗量>20ml/(min·kg)，AT>14ml/(min·kg)。
5.放射性核素與磁共振顯像(MRI)檢查 核素心血管造影可測定左、右心室收縮末期、舒張末期容積和射血分?jǐn)?shù)。通過記錄放射活性-時間曲線，可計算出左室的最大充盈速度和充盈分?jǐn)?shù)以評估左室舒張功能。MRI能更精確地計算收縮末期容積、舒張末期容積、心搏量和射血分?jǐn)?shù)。MRI對右室心肌的分辨率也較高，故能提供右室的上述參數(shù)。
6.創(chuàng)傷性血流動力學(xué)檢查 應(yīng)用漂浮導(dǎo)管和溫度稀釋法可測定肺毛細(xì)血管楔嵌壓(PCWP)和心排血量(CO)、心臟指數(shù)(CⅠ)。在無二尖瓣狹窄、無肺血管病變時，PCWP可反映左室舒張末期壓。PCWP正常值為0.8～1.6kPa(6～12mmHg)。PCWP升高程度與肺淤血呈正相關(guān)，當(dāng)PCWP>2.4kPa(18mmHg)時即出現(xiàn)肺淤血;>3.3kPa(25mmHg)時，有重度肺淤血;達(dá)4kPa(30mmHg)時，即出現(xiàn)肺水腫。CⅠ正常值為2.6～4.0L/(min·m2)當(dāng)CⅠ<2.2L/(min·m2)時，即出現(xiàn)低排血量癥狀群。