老年人心源性休克 的檢查：

心電圖 多普勒超聲心動(dòng)圖 M型超聲心動(dòng)圖（ME） 中心靜脈壓測(cè)定（CVP） 心排血量(CO) 心血管疾病的超聲診斷

1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容測(cè)定，了解有無(wú)血液濃縮或循環(huán)血容量降低。
2.動(dòng)脈血?dú)怏w分析和pH值測(cè)定，檢測(cè)低氧血癥和酸中毒、觀察療效。
3.尿量測(cè)定 膀胱留置導(dǎo)尿管連續(xù)觀察尿量。維持尿量>30ml/h，若尿量<20mL/h提示腎功能趨于衰竭。
4.其他 包括血電解質(zhì)、乳酸濃度、腎功能等檢測(cè)。必要時(shí)測(cè)血小板、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間、血漿魚(yú)精蛋白副凝固試驗(yàn)(3P試驗(yàn))及纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)試驗(yàn)。血培養(yǎng)及細(xì)菌學(xué)檢查等。
若有條件將病人收住加強(qiáng)治療病房(intensive care unit，ICU)。嚴(yán)密觀察體溫、呼吸及脈搏，并作必要的血流動(dòng)力學(xué)及實(shí)驗(yàn)檢查并監(jiān)測(cè)。
1.動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 除了休克早期，病人動(dòng)脈壓均降低，倘若周圍血管收縮時(shí)用袖帶測(cè)血壓，測(cè)值常較實(shí)際偏低，若采用經(jīng)動(dòng)脈插管直接監(jiān)測(cè)血壓，維持動(dòng)脈收縮壓90mmHg，平均壓80mmHg左右作為調(diào)整藥物依據(jù)，較切合實(shí)際。
2.中心靜脈壓(central venous pressure，CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(pulmonary wedge pressure，PWP)監(jiān)測(cè) 自周圍靜脈插管至近右心房鄰近腔靜脈處測(cè)定CVP，它反映右心室充盈壓，正常值為9～12cmH2O，低于正常為血容量不足，高于正常，提示右心功能不全或輸液量過(guò)多。協(xié)助鑒別心功能不全抑血容量不足休克。
肺動(dòng)脈楔壓(PWP)監(jiān)測(cè)左室功能。用氣囊飄浮導(dǎo)管(swan-ganz)自周圍靜脈送至肺小動(dòng)脈，楔嵌入測(cè)定PWP，正常值為6～12mmHg。通常PWP與左室舒張末期壓(LVEDP)近似或相等。低于正常值提示血容量不足，>18mmHg提示左心功能不全。監(jiān)測(cè)PWP可估計(jì)血容量和監(jiān)測(cè)輸液速度，是防止發(fā)生肺水腫的一項(xiàng)有用指標(biāo)。
3.心排血量(CO)和心臟指數(shù)(cardiac index，CI) CO正常范圍3.5～5.5L/min，CI為3.0～4.5L/(min· m2)，同時(shí)監(jiān)測(cè)PWP和CI，目的是不使PWP>18mmHg的前提下，指導(dǎo)臨床選擇用藥，盡量提高CO水平。
4.心電圖監(jiān)測(cè)心率和識(shí)別心律失常。