胰高血糖素瘤

胰高血糖素瘤的檢查：

1.一般化驗(yàn)檢查低氨基酸血癥，尿糖陽(yáng)性、血糖升高或葡萄糖耐量下降，血沉增加、正細(xì)胞正血色素性貧血，胰頭部腫瘤十二指腸液中可發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞。
2.血漿胰高血糖素放射免疫測(cè)定
(1)基礎(chǔ)測(cè)定胰高血糖素多顯著增高，可超過1000pg/ml，為正常值5～10倍，正常值為50～100pg/ml，文獻(xiàn)記錄胰高血糖素瘤病人血漿胰高血糖素可達(dá)380～9600pg/ml，口服或靜脈注入葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌。
(2)血漿胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)：在難于確定診斷的病例，可使用胰腺A細(xì)胞促分泌劑，如精氨酸、丙氨酸。注射后血漿胰高血糖素增高，但此種反應(yīng)也見于原發(fā)性或繼發(fā)性的胰島A細(xì)胞增生，故此試驗(yàn)并非胰高血糖素瘤的特異性診斷方法。
3.甲苯磺丁脲(D860)試驗(yàn) 正常人靜脈注射甲苯磺丁脲可刺激胰島素的分泌而抑制胰高血糖素，使血糖降低。在胰高血糖素瘤的病人中，靜脈注射甲苯磺丁脲相反可引起胰高血糖素明顯升高，胰島素也緩慢升高，但血糖下降不明顯或只緩慢下降。這一試驗(yàn)提示有胰高血糖素瘤的可能性。
4.對(duì)外源性胰高血糖素的反應(yīng) 正常人靜脈注射0.25～0.5mg胰高血糖素后，血漿胰島素及血糖濃度明顯升高。但在胰高血糖素瘤病人，因長(zhǎng)期血漿中內(nèi)源性胰高血糖素增高，則對(duì)外源性胰高血糖素不敏感，雖靜脈注射胰高血糖素，其血漿葡萄糖濃度的反應(yīng)仍很遲鈍。本法的遲鈍反應(yīng)可為診斷胰高血糖素瘤的有用方法，但敏感者則不能排除本病。
1.鋇餐檢查及十二指腸低張?jiān)煊?僅對(duì)胰頭部胰島細(xì)胞瘤的診斷有幫助，表現(xiàn)在十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁有所改變，但本病發(fā)生在胰頭部極少。有的病例出現(xiàn)空腸、回腸的粗皺壁，其原因不清楚。
2.腹腔動(dòng)脈和胰動(dòng)脈血管造影對(duì)胰島細(xì)胞瘤有的診斷可達(dá)70%以上，但不能明確腫瘤來自何種細(xì)胞。
3.肝胰超聲掃描和CT掃描可診斷胰的原發(fā)病灶及肝有否轉(zhuǎn)移病灶。
4.腫瘤組織電子顯微鏡觀察瘤細(xì)胞符合胰島A細(xì)胞的特點(diǎn);瘤組織中含高濃度的胰高血糖素。