血糖概述

血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。正常人在清晨空腹血糖濃度為80～120毫克%?？崭寡菨舛瘸^130毫克%稱為高血糖。如果血糖濃度超進(jìn)160～180毫克%，就有一部分葡萄糖隨尿排出，這就是糖尿。血糖濃度低于70毫克%稱為低血糖。 

• 檢查部位 腹部其他
• 科室 內(nèi)科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 餐后血糖過低癥 胰高血糖素瘤 老年人低血糖昏迷 糖尿病心肌病 老年人糖尿病性心臟病 繼發(fā)性高血壓 糖尿病腎病 功能性低血糖 異源內(nèi)分泌綜合征 糖尿病足 老年人糖尿病 老年人低血糖癥 小兒低血糖 五氯酚鈉中毒 小兒糖尿病 糖尿病性周圍神經(jīng)病 糖尿病和高血壓 糖尿病所致脊髓病 乳酸酸中毒 糖尿病性視網(wǎng)膜病變
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• 相關(guān)癥狀 低血糖驚厥 痰濕體質(zhì) 餐后血糖過低 半身不遂 疲勞 啤酒肚 肥胖紋 血糖升高 肛門瘙癢 邪戀正虛 空腹低血糖 惡心 血糖值升高 胃失和降 四肢俱軟 手足厥寒 出冷汗
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血糖正常值

• 空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)正常值
  ①一般空腹全血血糖為3.9～6.1毫摩爾/升(70～110毫克/分升)，血漿血糖為3.9～6.9毫摩爾/升(70～125毫克/分升)。
  ②空腹全血血糖≥6.7毫摩爾/升(120毫克/分升)、血漿血糖≥7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)，2次重復(fù)測定可診斷為糖尿病。
  ③當(dāng)空腹全血血糖在5.6毫摩爾/升(100毫克/分升)以上，血漿血糖在6.4毫摩爾/升(115毫克/分升)以上，應(yīng)做糖耐量試驗。
  ④當(dāng)空腹全血血糖超過11.1毫摩爾/升(200毫克/分升)時，表示胰島素分泌極少或缺乏。因此，空腹血糖顯著增高時，不必進(jìn)行其它檢查，即可診斷為糖尿病。
  餐后血糖正常值
  ① 餐后1小時：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超過11.1mmol/L（200mg/dl）
  ② 餐后2小時：血糖≤7.8毫摩/升。
  ③餐后3小時：第三小時后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性
  孕婦血糖正常值
  ①孕婦空腹不超過5.1mmol/L
  ②孕婦餐后1小時：餐后1小時血糖值一般用于檢測孕婦糖尿病檢測中，權(quán)威數(shù)據(jù)表明孕婦餐后1小時不得超過10.0mmol/L才是血糖的正常水平;
  ③孕婦餐后2小時：餐后正常血糖值一般規(guī)定不得超過11.1mmol/L，而孕婦餐后2小時正常血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。
  通過對血糖正常值的檢測，了解血糖標(biāo)準(zhǔn)值有助于您提高做好糖尿病防治。 

血糖臨床意義

• 發(fā)現(xiàn)高血糖或低血糖，及時調(diào)整藥物 血糖值直接反映實際糖代謝紊亂的程度，血糖控制是指全天血糖的總體控制。很多因素可引起病友的血糖波動，如不合理的飲食、過量飲酒:運動不當(dāng):藥物影響(降糖藥或其它藥應(yīng)用不當(dāng)):情緒波動:應(yīng)激狀態(tài)(如感冒、發(fā)熱、外傷、手術(shù)、妊娠以及體內(nèi)有其他慢性疾病等)……不少病友的血糖可整天處于波動狀態(tài)。自我監(jiān)測血糖，就是要了解一天中血糖值的波動情況。血糖的監(jiān)測，應(yīng)包括三餐前后與夜間血糖的監(jiān)測。
  三餐前后的血糖監(jiān)測，有利于調(diào)整降糖藥物的劑量、品種和用藥時間。
  夜間的血糖監(jiān)測，則有利于發(fā)現(xiàn)夜間低血糖和早晨空腹高血糖。睡前或夜間3點左右血糖過高或過低，次日早晨都會出現(xiàn)高血糖現(xiàn)象，但處理的方法截然不同。因此，如病友睡眠中有明顯不適，應(yīng)增加睡前或夜間3點左右的血糖監(jiān)測，給醫(yī)生提供參考，以便使治療更為合理。
  了解胰島素水平及作用 不同時段的血糖監(jiān)測具有很重要的意義。凌晨或早餐前空腹血糖反映人體基礎(chǔ)狀態(tài)胰島素分泌的水平，若血糖超過正常(>6毫摩爾/升)提示胰島素基礎(chǔ)量不足或病友對胰島素作用不敏感:餐后血糖反映增加糖吸收后追加胰島素分泌的水平。藥物治療或飲食控制的病友，尤其需要觀察餐后血糖。餐后2小時血糖值是監(jiān)測血糖較重要的指標(biāo)之一，正常人<8毫摩爾/升，餐后2小血糖值越高發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的幾率就越大。
  確定運動方式、時間和量的依據(jù) 運動有助于葡萄糖的攝取和利用，但激烈的運動將使機(jī)體處在應(yīng)急狀態(tài)。運動開始血糖可升高，隨著運動時間的推移、運動量增大和體力的消耗，血糖又將降低，甚至?xí)鸬脱?。所以，運動前后也應(yīng)監(jiān)測血糖，從而制定適合自己的運動方式、運動時間和運動量。
  自我監(jiān)測血糖的經(jīng)濟(jì)效益
  國際上有兩個里程碑的研究和一些小樣本的觀察證明：進(jìn)行強(qiáng)化治療使血糖達(dá)到目標(biāo)值，將大大減少糖尿病病友心、腦、腎、眼和周圍神經(jīng)慢性并發(fā)癥的發(fā)生和惡化。
  據(jù)發(fā)達(dá)國家統(tǒng)計，用于治療糖尿病并發(fā)癥的費用，約為直接用于降糖費用的3~4倍。如果大力宣傳推廣血糖的自我監(jiān)測，從而及時調(diào)整治療方案將會大大減少因并發(fā)癥給病人帶來的健康損失，以及國家和個人的醫(yī)療費用。這也是為什么血糖監(jiān)測被國際糖尿病聯(lián)盟列為糖尿病綜合治療措施之一的原因。 

血糖檢查方法

• 家庭血糖儀的使用步驟：
  ①裝針
  ②清潔手指，用酒精棉球進(jìn)行消毒，切不可用含碘的酒精
  ③插入試條，將試條電極一段插入血糖儀插口，插入后血糖儀會提示采血
  ④采血：
  1、溫暖并按摩手指以增加血液循環(huán)。
  2、將手臂短暫下垂，讓血液流至指尖。
  3、用拇指頂緊要采血的指間關(guān)節(jié)，再用采血筆在指尖一側(cè)刺破皮膚。
  ⑤加樣，從血糖試紙的側(cè)面吸入，或滴在血糖試紙上。（提示：如今市場上賣的血糖試紙分為虹吸式和滴血式。虹吸式的特點為所需的血液樣本較少，使用的酶為葡萄糖氧化酶，對葡萄糖具有專一性，精確度較高。滴血式所需的血液樣本較多，精確度比虹吸式要高，通常為醫(yī)院或家庭經(jīng)濟(jì)較好的群體在使用） 注意：刺皮后勿加力擠壓，以免組織液混入血樣，造成檢測結(jié)果偏差。
  ⑥顯示結(jié)果，血糖儀會在5至20秒內(nèi)顯示出當(dāng)前的血糖值。

血糖注意事項

• 血糖監(jiān)測時間：
  血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測 8次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時可每周監(jiān)測1-2次。
  使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我監(jiān)測血糖2-4次。
  使用口服藥和生活方式干預(yù)的患者每周監(jiān)測血糖2-4次。
  餐前血糖檢測，當(dāng)血糖水平很高時空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測定餐前血糖。
  餐后2小時血糖監(jiān)測適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。
  睡前血糖監(jiān)測適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者。
  夜間血糖監(jiān)測適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹的血糖。
  出現(xiàn)低血糖癥狀時應(yīng)及時檢測血糖。
  劇烈運動前宜監(jiān)測血糖。