小兒藥物變態(tài)反應(yīng)別名：小兒藥物超敏反應(yīng)
小兒藥物變態(tài)反應(yīng)
(一)發(fā)病原因
藥物由各種途徑進(jìn)入體內(nèi)而誘發(fā)機(jī)體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng),一般均發(fā)生于多次同種藥物接觸之后,而少發(fā)生于首次接觸者。但青霉素過(guò)敏休克可發(fā)生于第1次注射后，因此類病人注射青霉素前曾有過(guò)青霉素的接觸。
1.進(jìn)入途徑 藥物進(jìn)入體內(nèi)的途徑在誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)上十分重要。局部皮膚處理較其他途徑更易致敏，而口服很少致敏，如乙二胺常作為穩(wěn)定劑和抗組胺藥的基質(zhì)，氨茶堿中也含有它，局部用乙二胺致敏后，再口服或靜脈用氨茶堿可引起全身性皮炎。
2.藥物處理頻度 藥物處理的次數(shù)越多，治療持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的危險(xiǎn)就越大，間斷治療較持續(xù)治療更易致敏。
3其他 免疫抑制劑的應(yīng)用。
常見(jiàn)致敏藥物為青霉素、阿司匹林或非類固醇類抗炎劑和變應(yīng)原提取液。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng) 本型可表現(xiàn)為蕁麻疹/血管性水腫、變應(yīng)性眼鼻炎/哮喘。重者有氣道堵塞、休克、昏迷、甚至死亡。本型在兒童不及成人嚴(yán)重。
2.細(xì)胞毒性反應(yīng) 由于藥物直接與組織發(fā)生反應(yīng)，易造成組織損傷。如青霉素、奎寧、奎尼丁、安乃近等引起的免疫性溶血性貧血，就是抗體針對(duì)紅細(xì)胞的。
3.免疫復(fù)合物反應(yīng) 血清病是一個(gè)全身性免疫反應(yīng)，形成的可溶性抗原抗體復(fù)合物，激活了補(bǔ)體造成組織損傷。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、蕁麻疹、淋巴結(jié)腫大和關(guān)節(jié)炎，偶有周?chē)窠?jīng)炎、血管炎和腎小球性腎炎。原發(fā)性血清病在小兒少見(jiàn)。
4.細(xì)胞介導(dǎo)的超敏反應(yīng) 本型可能在藥物反應(yīng)中更常見(jiàn)。局部用藥包括抗組胺藥物、苯佐卡因、乙二胺、皮質(zhì)激素、新霉素和對(duì)氨基苯甲酸等易引起變應(yīng)接觸性皮炎?？诜前返人幰壮霈F(xiàn)固定藥疹。特別重要的是用于皮膚的制劑易于致敏。
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