小兒先天性光敏感性卟啉癥
(一)發(fā)病原因
本病征病因尚不十分明了,為常染色體隱性遺傳所致的紅細(xì)胞內(nèi)尿卟啉原Ⅲ和合成酶活性減低,尿卟啉原Ⅰ不能按正常順序完成色素代謝,形成過多的尿卟啉Ⅰ和糞卟啉Ⅰ從尿中排出,使尿呈紅色。
(二)發(fā)病機(jī)制
根據(jù)病因一般分為3型。
1.紅細(xì)胞生成型 在有核紅細(xì)胞的核內(nèi)卟啉產(chǎn)生紊亂,卟啉Ⅰ型和Ⅲ型比例關(guān)系改變,前者產(chǎn)量增加,其基礎(chǔ)缺陷是血紅素生物合成中的先天性障礙。骨髓中δ-氨基左旋酸合成酶增加,紅細(xì)胞的核產(chǎn)生過多的卟啉,紅細(xì)胞中原卟啉和糞卟啉顯著增加。尿卟啉原的產(chǎn)生增多,尿卟啉原Ⅰ不能形成尿卟啉Ⅲ,而是形成尿卟啉Ⅰ和糞卟啉Ⅰ。這些卟啉在循環(huán)血液中使皮膚對波長400μm的紫外光線敏感,產(chǎn)生熒光及有害的光反應(yīng)使皮膚發(fā)生病變,并且還可沉積于骨髓及牙內(nèi),但在肝內(nèi)不顯著。
2.肝型 也是先天性內(nèi)在異常,在肝內(nèi)有過量的卟啉前質(zhì)或卟啉,常伴有肝功能受損,而骨髓內(nèi)卟啉正常,紅細(xì)胞內(nèi)卟啉正常。
3.癥候型 肝臟疾病,急性熱病如肺炎、風(fēng)濕熱等,金屬及藥物中毒如砷、磺胺、巴比妥等,以及血液病如白血病、貧血等病人的尿中卟啉可以輕微增加。