淋巴瘤引起的腎æ害
淋巴瘤引起的腎æ害
  (一)發(fÄ)ç—…åŽŸå› æ·‹å·´ç˜¤ç—…å› å°šä¸æ¸…æ¥šã€‚åœ¨å…¶ç—…å› ç ”ç©¶ä¸ï¼Œç—…毒å¸(xué)èªªä¸€ç›´é —å—é‡è¦–ï¼Œæ—©æœŸç ”ç©¶ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)淋巴瘤å¯èƒ½èˆ‡EB病毒有關(guÄn)。20世紀(jì)70年代åŽæœŸç™¼(fÄ)ç¾(xià n)æŸäº›å轉(zhuÇŽn)錄病毒å¯èƒ½æ˜¯æ·‹å·´ç˜¤çš„ç—…å› ï¼Œå¦‚äººé¡žTç´°(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-â… )被è‰æ˜Žæ˜¯é€™é¡žTç´°(xì)èƒžæ·‹å·´ç˜¤çš„ç—…å› ï¼Œå¦ä¸€å轉(zhuÇŽn)錄病毒HTLV-Ⅱ近來被èª(rèn)為與Tç´°(xì)胞皮膚淋巴瘤-蕈樣肉芽腫病的發(fÄ)病有關(guÄn)ã€‚è¿‘å¹´ä¾†ç ”ç©¶ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)宿主的å…疫功能紊亂å¯èƒ½èˆ‡æ·‹å·´ç˜¤çš„發(fÄ)病也有關(guÄn)。腎æå®³çš„åŽŸå› èˆ‡æ·‹å·´ç˜¤ç´°(xì)胞腎浸潤,å…ç–«åŠä»£è¬ç‰æœ‰é—œ(guÄn)。(二)發(fÄ)ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制
淋巴瘤的腎臟病變一般å¯åˆ†ç‚ºä»¥ä¸‹å¹¾ç¨®ï¼šåŽŸç™¼(fÄ)于腎臟的惡性淋巴瘤;繼發(fÄ)于晚期淋巴瘤細(xì)胞腎浸潤所致的腎臟æ害;腫瘤溶解綜åˆå¾å¹¶ç™¼(fÄ)的腎臟æ害。其發(fÄ)ç—…æ©Ÿ(jÄ«)制å¯æ¸çµ(jié)三個方é¢ï¼š
1.å…疫性 淋巴瘤患者多有å…疫缺陷,腎臟病與å…疫有關(guÄn)。HD并發(fÄ)腎病綜åˆå¾çš„å¯èƒ½æ©Ÿ(jÄ«)制有:
(1)æ·‹å·´ç´°(xì)胞產(chÇŽn)生æŸç¨®æ¯’性物質(zhì),使腎å°çƒåŸºåº•è†œé€šé€æ€§å¢žåŠ 。
(2)與體液å…疫有關(guÄn),有腎病綜åˆå¾çš„éœå¥‡é‡‘病患者ä¸ï¼Œè…Žå…§(nèi)發(fÄ)ç¾(xià n)HD腫瘤相關(guÄn)抗原,腎組織找到HD腫瘤致病病毒微粒,血液循環(huán)ä¸æª¢å‡ºæ··åˆåž‹å†·çƒè›‹ç™½ã€‚
(3)與淋巴瘤患者的Tæ·‹å·´ç´°(xì)胞功能缺陷有關(guÄn)。
2.浸潤性 淋巴瘤患者尸解ä¸1/3浸潤腎臟,以淋巴肉瘤和網(wÇŽng)狀細(xì)胞肉瘤更多見。Richmondç‰å ±å‘Šæ·‹å·´ç˜¤è…Žæµ¸æ½¤è€…52%有氮質(zhì)血癥。
惡性淋巴瘤å¯å¼•èµ·åŽè…¹è†œæ·‹å·´çµ(jié)è…«å¤§ï¼Œå£“è¿«è¼¸å°¿ç®¡é€ æˆæ¢—阻性腎病,或壓迫下腔éœè„ˆ(或腎éœè„ˆ)æ傷腎臟。
3.代è¬æ€§æˆ–治療性 淋巴瘤引起的高鈣血癥和高尿酸血癥å¯ç´¯åŠè…Žè‡Ÿ?;颊甙榘l(fÄ)異常蛋白血癥å¯æ害腎臟。淋巴瘤患者3%~8%并發(fÄ)淀粉樣變性,產(chÇŽn)生腎病綜åˆå¾ã€‚åŽè…¹è†œæ·‹å·´ç˜¤æ”¾ç™‚ã€ç”²æ°¨è¶å‘¤æˆ–亞ç¡åŸºè„²é¡žåŒ–療å‡å¯æ害腎臟如尿酸腎病或放射性腎炎ç‰ã€‚
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