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溶血過度所致貧血

溶血過度所致貧血

大多數(shù)溶血是在血管外發(fā)生的,也就是在脾臟,肝臟和骨髓的吞噬細(xì)胞里進(jìn)行.溶血一般由于：(1)紅細(xì)胞內(nèi)容物(血紅蛋白或酶)或膜(滲透性,結(jié)構(gòu)或脂質(zhì)成分)的內(nèi)源性異常;或(2)紅細(xì)胞的外源性因素(血清抗體,循環(huán)中的損傷或感染性因子).脾臟通常參與發(fā)病機(jī)制,脾臟通過破壞稍有異常的紅細(xì)胞或被復(fù)溫抗體的紅細(xì)胞,從而縮短紅細(xì)胞的存活時(shí)間.若脾腫大甚至?xí)枇粽５募t細(xì)胞.顯著異常的紅細(xì)胞或被復(fù)有冷抗體或補(bǔ)體(C3 )的紅細(xì)胞則可在循環(huán)中或肝臟中遭受破壞,由于肝臟血流量大,毀壞了的紅細(xì)胞可被有效地清除.
血管內(nèi)溶血不常見.當(dāng)釋放到血漿中的血紅蛋白超過血漿結(jié)合蛋白(如結(jié)合珠蛋白)的血紅蛋白結(jié)合力時(shí),便會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿.血紅蛋白被腎小管細(xì)胞重吸收,鐵在此轉(zhuǎn)變成含鐵血黃素,部分被吸收供再利用.當(dāng)腎小管細(xì)胞脫落時(shí),則有部分含鐵血黃素隨之進(jìn)入尿液.新鮮尿液標(biāo)本檢出含鐵血黃素尿則可為血管內(nèi)溶血診斷提供明確的依據(jù).

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  • 陸鳳娟 陸鳳娟 副主任醫(yī)師
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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  • 徐文江 徐文江 主任醫(yī)師
    嘉定區(qū)中心醫(yī)院
    血液科
  • 陸敏秋 陸敏秋 副主任醫(yī)師
    北京積水潭醫(yī)院
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  • 李亞雄 李亞雄 副主任醫(yī)師
    中國(guó)人民解放軍第二零二醫(yī)院
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  • 陳蓉 陳蓉 主任醫(yī)師
    成都第三人民醫(yī)院
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  • 白鴿 白鴿 主任醫(yī)師
    武漢市第六醫(yī)院
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  • 劉茂發(fā) 劉茂發(fā) 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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  • 孔慶芬 孔慶芬 主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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