甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀腺激素是維持人體正常生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，參與每個(gè)人的生長(zhǎng)、發(fā)育和全身代謝的調(diào)節(jié)。

如果說(shuō)，甲狀腺激素是生命活動(dòng)不可或缺的“燃料”之一，那么，碘就是甲狀腺激素的“熱情之源”：碘是合成甲狀腺激素的原料。甲狀腺的基本構(gòu)成單位是腺泡，它對(duì)于碘有很強(qiáng)的聚集作用，正常的甲狀腺內(nèi)含有碘5毫克-10毫克，全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。

缺碘會(huì)怎么樣？

缺碘會(huì)引起甲狀腺激素合成減少，當(dāng)甲狀腺激素濃度過(guò)低時(shí)，負(fù)反饋機(jī)制會(huì)使促甲狀腺激素不斷分泌，作用于甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺代償性增生，而甲狀腺在脖子上，這樣脖子會(huì)腫大，就出現(xiàn)了我們常說(shuō)的地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”。且人體如果缺少碘，還可能造成其他系統(tǒng)的損害，包括智力發(fā)育遲緩、孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)和先天畸形兒、影響胎兒大腦的正常發(fā)育等。

食物是人類攝取碘的主要來(lái)源，不過(guò)，碘在土壤中的含量因地方而異，在土壤碘含量低下的地區(qū)，人們就可能無(wú)法從蔬菜中攝取到足夠的碘。自我國(guó)實(shí)施全民食鹽加碘干預(yù)措施后，缺碘情況得到改善，但大家對(duì)于高碘的疑惑又出現(xiàn)了。沿海地區(qū)如本市近年來(lái)甲狀腺疾病患者不斷增多，甚至居女性腫瘤發(fā)病率第一名。

加碘鹽是否為其主要原因？

近年來(lái)，全國(guó)甚至全球各地甲狀腺疾病的發(fā)病率均有明顯增高趨勢(shì)，但是任何一種疾病的發(fā)生都有著眾多誘因，甲狀腺疾病也是如此。隨著社會(huì)不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平上升，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，加之工作節(jié)奏加快、生活壓力增大，以及環(huán)境污染問(wèn)題日趨嚴(yán)重，這些都是導(dǎo)致疾病譜改變的因素。

同時(shí)，隨著健康意識(shí)提高，體檢等早期篩查手段增加，使得甲狀腺疾病的檢出率增加。碘作為甲狀腺的工作原料，其攝入水平的改變，確實(shí)會(huì)引起甲狀腺的生理和病理改變。目前學(xué)術(shù)界比較肯定的結(jié)果是：碘攝入量的主要影響是，低碘地區(qū)臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)發(fā)病率的一過(guò)性增加，以及過(guò)度補(bǔ)碘地區(qū)的甲狀腺功能減退癥(甲減)的發(fā)病率顯著增加。而其他的甲狀腺疾病，尤其是來(lái)源于不同地區(qū)的研究結(jié)果，往往無(wú)法達(dá)成統(tǒng)一的結(jié)果。

對(duì)碘的攝入應(yīng)“有的放矢”

甲狀腺究竟“愛(ài)”碘還是“恨”碘？不同情況下，要區(qū)別對(duì)待。比如，近年來(lái)，甲亢患者明顯增加，其中以“Graves病”，即“毒性彌漫性甲狀腺腫”最常見(jiàn)。人們會(huì)問(wèn)？不是說(shuō)缺碘才會(huì)甲狀腺腫嗎？為什么現(xiàn)在都加碘了，還會(huì)甲狀腺腫呢？此腫非彼腫。

很多人認(rèn)為，只要甲狀腺腫大就都需要補(bǔ)碘，可甲亢剛剛相反。當(dāng)甲狀腺這個(gè)制造工廠出現(xiàn)紊亂時(shí)，過(guò)多碘的攝入就會(huì)相應(yīng)生產(chǎn)出過(guò)多的甲狀腺激素，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。甲亢患者常有怕熱、多汗、皮膚溫暖而潮濕、食欲亢進(jìn)卻體重減輕、神經(jīng)過(guò)敏、多言善慮、急躁不安、容易失眠等癥狀。現(xiàn)代人生活節(jié)奏過(guò)快、精神緊張、工作壓力大，這些都是誘發(fā)甲亢的因素。

一旦有甲亢癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌?？凭驮\，甲亢藥物對(duì)于每個(gè)患者療效存在個(gè)體差異，醫(yī)生會(huì)不斷平衡藥物劑量和甲狀腺功能。對(duì)于甲亢患者來(lái)說(shuō)，需要嚴(yán)格忌碘，建議服用無(wú)碘鹽，同時(shí)防止海產(chǎn)品等的攝入，并注意在日常用品中不接觸碘，比如海藻類護(hù)膚品、碘酒等。

再如，甲減也比較常見(jiàn)，即甲狀腺功能減退癥，指甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素來(lái)滿足人體的正常需要。甲減的原因有很多。比如：手術(shù)導(dǎo)致部分甲狀腺被迫切除，甲狀腺原有功能勢(shì)必減弱；同位素治療破壞了部分甲狀腺功能;病毒入侵造成亞急性甲狀腺炎;患者體內(nèi)甲狀腺抗體增加，損害了原有的甲狀腺組織，引起自身免疫性疾病，即橋本甲狀腺炎等。甲減患者要辨證對(duì)待碘的攝入。比如，甲狀腺術(shù)與同位素治療后的甲減，一般需要藥物補(bǔ)充甲狀腺素，正常飲食即可；而橋本甲狀腺炎所引起的甲減，則需要避免高碘攝入。

加碘鹽導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)增多？

近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)者越來(lái)越多，同時(shí)，甲狀腺癌日益成為嚴(yán)重威脅健康的腫瘤之一。加碘鹽、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌，不少人將這三者進(jìn)行排列組合，得出結(jié)論是它們呈遞進(jìn)式的因果關(guān)系:加碘鹽導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)增多，而甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的“前奏”。對(duì)此，目前沒(méi)有肯定的科學(xué)依據(jù)支持這個(gè)觀點(diǎn)。

對(duì)于甲狀腺疾病，不能把矛頭全指向碘，而應(yīng)具體情況具體分析。有家族遺傳史者應(yīng)重視定期檢查，及早查出問(wèn)題所在，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)平衡飲食方案，平時(shí)放松情緒，注意勞逸結(jié)合。甲狀腺疾病種類十分復(fù)雜，對(duì)碘的攝取需要應(yīng)人而宜，因病而宜。過(guò)度缺碘或高碘都會(huì)導(dǎo)致甲狀腺疾病產(chǎn)生。補(bǔ)充碘鹽的濃度，應(yīng)考慮當(dāng)?shù)厝钡獬潭燃凹谞钕倌[流行情況而定。我國(guó)地域遼闊，缺碘情況不一，碘鹽中碘的含量應(yīng)視具體需要而定，不同地區(qū)應(yīng)提供不同濃度的碘鹽。

對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，居住在缺碘地區(qū)，用些碘鹽，還應(yīng)適當(dāng)吃些海帶、海藻、紫菜、海魚(yú)等海產(chǎn)品；居住在沿海地區(qū)，缺碘情況不嚴(yán)重，可少吃些碘，包括低鹽飲食及減少海帶紫菜等的攝入量等。從補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防疾病的角度來(lái)看，平衡飲食、放松心情、勞逸結(jié)合比單純糾結(jié)于吃不吃碘鹽要更有益處。