甲狀腺疾病越來越普遍，許多人認(rèn)為是補(bǔ)碘過多引起的。其實(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫多發(fā)歸結(jié)于檢測技術(shù)水平的提高、甲狀腺B超的普及與人口老齡化。在2018年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與代謝分會(huì)第四屆學(xué)術(shù)年會(huì)上，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌科分會(huì)副主任委員、浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任華燕吟表示，目前我省普通人群的碘營養(yǎng)水平處于合理范圍，沒有補(bǔ)碘過量，不過孕婦的碘營養(yǎng)水平依舊不足。

1/人體含碘量約為30毫克

碘是人體必須的一種微量元素，是合成甲狀腺激素的原料。華燕吟介紹，人體中的碘80%通過食物攝入。“通常，人體約有30毫克碘，其中甲狀腺含碘量為8~15毫克。80%的碘排出體外主要是靠尿碘，其他則是通過糞碘、呼吸、汗液等。”

以前，我國是世界上碘缺乏病分布最廣泛的國家，除上海市外，30個(gè)省、市、區(qū)都有不同程度的碘缺乏病流行。不過，經(jīng)過22年補(bǔ)碘后，我國因碘缺乏的患病率逐年遞減。截至2005年底，全國8~10歲兒童的甲狀腺腫大率由1995年的20%下降至5%。

2011年我省碘營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普通人群尿碘中位數(shù)約為162微克/升，孕婦約為130微克/升。

對于碘的攝入量，世界衛(wèi)生組織推薦，0~5歲兒童為90微克/天；6~12歲兒童為120微克/天；大于12歲兒童及成人為150微克/天。也就是說，我省普通人群碘營養(yǎng)水平處于合理范圍。

2/缺碘與碘過剩都會(huì)引起甲狀腺疾病

臨床發(fā)現(xiàn)，碘缺乏會(huì)引起甲狀腺疾病，先是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞出現(xiàn)增生，接著出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、非典型增生等。除了甲狀腺疾病，不同年齡段缺碘還會(huì)有其他影響。胎兒時(shí)期，缺碘會(huì)造成胎死腹中、先天畸形等；新生兒時(shí)期缺碘會(huì)增加?jì)雰核劳雎?、地方性克汀病等；兒童及青少年時(shí)期缺碘會(huì)引起孩子智力障礙、生長發(fā)育遲緩；成人缺碘會(huì)引起智力障礙、甲狀腺功能減低等。

提醒，不止缺碘會(huì)引起甲狀腺疾病，碘過剩同樣會(huì)引起甲狀腺疾病，如促甲狀腺激素降低，鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)體活性降低、數(shù)量減少，Wolff-

Chaikoff效應(yīng)（大量的碘和過氧化物酶競爭，并抑制過氧化物酶的活性，減少酪氨酸的有機(jī)化，抑制甲狀腺內(nèi)激素的合成）等。

那么，怎樣判斷是否缺碘？華燕吟表示，可以檢測尿碘中的碘含量。妊娠及哺乳期婦女除外，小于100微克/升為缺乏；100~199微克/升為適量；200~299微克/升為足量；大于500微克/升為過量。

缺碘人群若想補(bǔ)碘，華燕吟提醒，要注意保證補(bǔ)碘的質(zhì)量，還需要因地、因時(shí)、因人制宜。建議有缺碘風(fēng)險(xiǎn)的人，尤其是甲狀腺疾病患者，進(jìn)行尿碘檢測及膳食評估后再找營養(yǎng)師制定補(bǔ)碘膳食方案。

3/孕婦每日須補(bǔ)碘150微克

華燕吟說，缺碘對孕婦與胎兒造成的影響更大，妊娠期缺碘會(huì)導(dǎo)致母親和胎兒甲狀腺合成不足，進(jìn)而引起甲狀腺腫，增加流產(chǎn)率，胎兒出生后可能會(huì)有呆小癥（長期智力低下、聾啞癥、動(dòng)作僵硬等）。

碘營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然普通人群碘營養(yǎng)水平處于合理范圍，但孕婦依舊是碘缺乏高發(fā)人群。妊娠期因需求和排泄量的增加，需要增加碘攝入量。華燕吟表示，妊娠和哺乳期婦女的碘攝入推薦量是250微克/天。

為了保證攝入足量碘，妊娠期婦女除了正常飲食之外，每天需要額外補(bǔ)碘150微克。補(bǔ)碘形式以碘化鉀為主或者是含相同劑量碘化鉀的復(fù)合維生素。“另外，補(bǔ)碘時(shí)機(jī)也很關(guān)鍵。建議有碘缺乏的婦女先進(jìn)行尿碘檢測，檢測后明確碘缺乏的在妊娠10周前即可補(bǔ)碘。”