一、體部骨折
一般情況下非手術治療,但對年齡偏小、嚴重移位或骨折片刺入盂肱關節(jié)的肩胛骨體部骨折,也應行手術治療。
二、盂緣骨折
如骨折波及盂前1/4或盂后1/3時,且有10mm的移位時,盂肱關節(jié)的穩(wěn)定將受到影響,應行手術復位固定。
三、盂窩骨折
骨折致關節(jié)面大于3~5mm的臺階狀移位,按關節(jié)內骨折的手術原則處理,否則會導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎發(fā)生。
四、肩胛頸部骨折
肩胛頸骨折移位將改變盂肱關節(jié)和肩峰的關系,導致功能失衡,如骨折移位大于10mm,在橫斷面上或冠狀面上成角畸形大于30°時,可考慮手術治療。肩胛頸骨折合并浮肩損傷時,即使頸部骨折移位小于10mm,也應同時行肩關節(jié)上部懸吊復合體損傷結構的修復和肩胛頸骨折的手術復位固定;但頸部骨折移位小于5mm時,不考慮頸部骨折的手術治療,可僅行懸吊復合體損傷結構的修復或選擇修復,用懸吊復合體的術后穩(wěn)定維持頸部骨折的穩(wěn)定。
五、喙突骨折
明顯移位及合并肩關節(jié)脫位、喙肩韌帶或喙鎖韌帶損傷、壓迫血管神經束時,需切開復位內固定處。