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肘關(guān)節(jié)脫位的創(chuàng)傷病理

2014-06-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:肘關(guān)節(jié)前脫位:?jiǎn)渭冎怅P(guān)節(jié)前脫位較罕見(jiàn),多為肘部旋轉(zhuǎn)暴力所致,跌倒時(shí)手撐地,在前臂固定的情況下,身體沿上肢縱軸旋轉(zhuǎn),以致產(chǎn)生肘側(cè)方脫位,外力繼續(xù)作用,則可導(dǎo)致尺橈骨完全脫到肘前方。

  肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng),主要為屈伸。尺骨冠狀突較鷹嘴突小。因此對(duì)抗尺骨向后移動(dòng)的能力要比對(duì)抗向前移動(dòng)的能力差。所以肱關(guān)節(jié)后脫位遠(yuǎn)比其它方向的脫位較為常見(jiàn)。新鮮脫位經(jīng)早期正確診斷及適當(dāng)處理后,不會(huì)遺有明顯的功能障礙。下面就介紹一下肘關(guān)節(jié)脫位的創(chuàng)傷病理?

  肘關(guān)節(jié)脫位的創(chuàng)傷病理

  肘關(guān)節(jié)后脫位:肘關(guān)節(jié)后脫位多為傳達(dá)暴力及杠桿作用力所造成。患者跌仆時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直前臂旋后位.傳達(dá)暴力使肘關(guān)節(jié)過(guò)度后仲,以至于鷹嘴尖端急驟撞擊肱骨下端的鷹嘴窩,起到杠桿作用,使尺橈骨上端同時(shí)被推向后外方而導(dǎo)致典型的肘關(guān)節(jié)后脫位。此時(shí)前關(guān)節(jié)囊及肱前肌均撕裂,后關(guān)節(jié)囊及肱骨下端后側(cè)骨膜可在骨膜下剝離。

  肘關(guān)節(jié)前脫位:?jiǎn)渭冎怅P(guān)節(jié)前脫位較罕見(jiàn),多為肘部旋轉(zhuǎn)暴力所致,跌倒時(shí)手撐地,在前臂固定的情況下,身體沿上肢縱軸旋轉(zhuǎn),以致產(chǎn)生肘側(cè)方脫位,外力繼續(xù)作用,則可導(dǎo)致尺橈骨完全脫到肘前方。由于引起脫位的暴力多較劇烈,故軟組織損傷也較重。關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶多完全損傷或撕裂,合并神經(jīng)血管損傷的機(jī)會(huì)也增多。

  肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位:肘關(guān)節(jié)側(cè)方脫位又可分為內(nèi)側(cè)脫位和外側(cè)脫位兩種,外側(cè)脫位是肘外翻應(yīng)力所致,內(nèi)側(cè)脫位是肘內(nèi)翻應(yīng)力所致?;颊叩购螅鹬怅P(guān)節(jié)后脫位的同時(shí),由于暴力作用方向不同,可沿尺側(cè)或橈側(cè)向上傳達(dá),出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻,引起肘關(guān)節(jié)的尺、橈側(cè)副韌帶撕脫或斷裂,但環(huán)狀韌帶仍保持完整。一般與脫位方向相對(duì)側(cè)的韌帶和關(guān)節(jié)囊損傷嚴(yán)重,而脫位側(cè)的損傷反而較輕,骨端向橈側(cè)嚴(yán)重移位者,可引起尺神經(jīng)牽拉傷。

  肘關(guān)節(jié)脫位的創(chuàng)傷病理包括肘關(guān)節(jié)暴裂型脫位:此種肘關(guān)節(jié)脫位極少發(fā)生,此種脫位后,肱骨下端位于尺橈骨中間,并有廣泛的軟組織損傷。除有關(guān)節(jié)囊及側(cè)副韌帶撕裂外,前臂骨間膜及環(huán)狀韌帶也都完全撕裂??煞譃榍昂笮团c內(nèi)外型兩種,前后型脫位受傷時(shí)由于前臂過(guò)度旋前,脫位以肱骨滑車縱形劈開(kāi)上尺橈關(guān)節(jié),造成環(huán)狀韌帶和骨問(wèn)膜斷裂,橈骨頭移位于肱骨下端的前方,尺骨鷹嘴則位于肱骨下端的后方,形成典型的肘關(guān)節(jié)前后型脫位。肘關(guān)節(jié)內(nèi)外型脫位,由于暴力因素致使環(huán)狀韌帶撕裂,使尺橈骨上端分別移位于肘關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè),造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)型脫位。

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