股骨頭壞死早期癥狀和體征不明顯，致使誤診率相當(dāng)高。其常見的誤診原因有以下幾種。

　　1.病史詢問(wèn)不詳細(xì)股骨頭壞死的病因及發(fā)病機(jī)制目前仍不十分清楚，且其病程長(zhǎng)，發(fā)病年齡大者往往合并其他疾病，不少臨床醫(yī)師對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，常常首先考慮其他常見疾病，只滿足于了解當(dāng)時(shí)癥狀部位，不詳細(xì)詢問(wèn)諸如飲酒史、激素服用史、高血脂癥、高尿酸血癥、放射病及血液病病史，對(duì)整個(gè)病程不做全面分析，致使典型病例也難以及時(shí)確診，早期癥狀和體征不典型者則更易誤診。

　　2.早期癥狀不明顯股骨頭壞死由于閉孔神經(jīng)的分支同時(shí)支配髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)病變激惹閉孔神經(jīng)而引起膝關(guān)節(jié)反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髖部，只表現(xiàn)為膝部疼痛。還有少數(shù)病例表現(xiàn)為腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般開始很輕微，呈間隙性或持續(xù)性，逐漸加重，經(jīng)休息、減少負(fù)重或應(yīng)用止痛藥物得以緩解，這些病例沒(méi)有髖痛，若只注意疼痛部位的檢查，就容易產(chǎn)生誤診。

　　3.早期體征輕微股骨頭壞死在髖內(nèi)側(cè)內(nèi)收肌結(jié)節(jié)處有壓痛，4字試驗(yàn)及Thomas征陽(yáng)性，隨病情發(fā)展?jié)u出現(xiàn)髖外展后伸及旋轉(zhuǎn)受限，跛行及行走困難，若不進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查就會(huì)遺漏。

　　股骨頭壞死的病因是什么呢?

　　一、外傷：在多數(shù)病例中股骨頭缺血壞死與外傷有關(guān)，如股骨頸囊內(nèi)骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壓縮性骨折，這主要是由于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致。這些血管受損后，股骨頭全部或部分失去血運(yùn)，傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。

　　二、飲酒：在各種可能引起股骨頭缺血壞死的病因中，慢性酒精中毒是一個(gè)重要因素。曾對(duì)790例住院的酒精中毒患者作過(guò)一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論酒精中毒的程度輕重，所有患者均存在血脂增高和不同程度的肝功能異常。用X線檢查兩組共1580個(gè)股骨頭，其中260個(gè)有頭頸區(qū)密度增高(16.5%)，新月征和股骨頸皮質(zhì)增厚，說(shuō)明酒精中毒對(duì)骨壞死起著重要作用。

　　三、激素：長(zhǎng)期超生理劑量或短期過(guò)大劑量使用糖皮質(zhì)激素是本病的主要致病危險(xiǎn)因素，19.8%-27.8%的骨壞死患者有糖皮質(zhì)激素使用史，約42%的病人呈雙側(cè)受累，各系統(tǒng)疾病使用糖皮質(zhì)激素均可導(dǎo)致股骨頭壞死。

　　四、其他：有人認(rèn)為放射性治療、閉塞性脈管炎、動(dòng)脈硬化、胰腺炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、靜脈炎、肥胖、高脂血癥、腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病等也與本病有關(guān)。

　　股骨頭壞死危害極大，了解一些股骨頭壞死的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于治療股骨頭壞死也是很有幫助的，溫馨提示：一旦發(fā)現(xiàn)患有股骨頭壞死，就要及時(shí)的到醫(yī)院接受治療，以免錯(cuò)過(guò)疾病的最佳治療時(shí)間而使得病情加重，同時(shí)也危害到患者的身心健康。