在中國，60歲以上人群，膝骨性關(guān)節(jié)炎患病率高達30%~50%，是致畸率、致殘率較高的慢性疾病之一。

對于關(guān)節(jié)炎的不同程度，需要采取不同的治療方式，也就是階梯治療。階梯治療一般為四個階段，每個階段都很重要，相輔相成。

一階段：基礎(chǔ)治療

控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負擔(dān)。

避免劇烈運動，推薦游泳、騎自行車鍛煉。

當(dāng)疼痛加重時，請停下來休息，不要強撐，適當(dāng)用一些護具和輔助工具。

二階段：藥物治療

對于絕大多數(shù)患者，藥物是主要治療方式，不少患者也經(jīng)常通過我院電話52713366-1077咨詢相關(guān)藥物，今天骨事匯就給您講講膝骨關(guān)節(jié)炎的常用藥物。

非甾體抗炎藥

臨床上常用的非甾體抗炎藥包括美洛昔康、雙氯芬酸鈉、洛索洛芬鈉、塞來昔布等，具有鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎常用藥物。需要注意的是，長期服用非甾體抗炎藥應(yīng)定期監(jiān)測患者的肝腎功能。此外，非甾體抗炎藥還有其他不良反應(yīng)，如嗜睡、頭暈、頭痛、水腫等，若患者出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時干預(yù)或停藥，更換藥物。

解熱鎮(zhèn)痛藥

阿司匹林、對乙酰氨基酚均是解熱鎮(zhèn)痛藥代表。其中對乙酰氨基酚是緩解膝骨性關(guān)節(jié)炎疼痛的常用鎮(zhèn)痛藥，但因為其不良作用較多，不建議長期服用。阿司匹林在早期為膝骨性關(guān)節(jié)炎傳統(tǒng)用藥，隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)阿司匹林更適宜作為臨時止痛藥而非長期治療用藥。

軟骨保護藥

如氨基葡萄糖、雙醋瑞因、硫酸軟骨素等，都有助于保持關(guān)節(jié)潤滑液黏度，適當(dāng)使用能夠幫助膝骨性關(guān)節(jié)炎患者修復(fù)損傷的膝關(guān)節(jié)軟骨，達到保護軟骨、改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者病情的作用。

注射藥物

對于口服藥物無效或無法耐受口服藥的患者，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射是優(yōu)先選擇的保守治療方式。膝骨性關(guān)節(jié)炎最常用的注射藥為玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖或近年來較為興起的PRP。

對于經(jīng)過正規(guī)保守方法治療，疼痛無明顯改善者，可以考慮手術(shù)治療。

三階段：保膝治療

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)

針對膝關(guān)節(jié)軟骨退變較輕或伴有半月板損傷患者可以考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過刨削增生滑膜、磨削骨贅、關(guān)節(jié)軟骨成形、半月板修整、游離體取出等手段，清除關(guān)節(jié)內(nèi)致炎因子，減輕疼痛，延緩關(guān)節(jié)退變。

截骨手術(shù)

若膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻明顯，關(guān)節(jié)軟骨單側(cè)間室退變較重者，可選擇脛骨高位截骨手術(shù)，調(diào)整下肢力線，均衡膝關(guān)節(jié)負重，延長膝關(guān)節(jié)的使用壽命，推后或避免行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

四階段：關(guān)節(jié)置換

單髁置換

若關(guān)節(jié)退變較為局限，在一個間室（膝關(guān)節(jié)由三個間室組成），可以選擇膝關(guān)節(jié)單間室置換手術(shù)。該手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，同時還能保留自身骨量，為以后膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)留有余地。

全膝置換

若膝關(guān)節(jié)三個間室都有損傷，單髁手術(shù)就不適合了，需要全膝關(guān)節(jié)置換。即便是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，也不用過于擔(dān)心，全膝置換術(shù)早已為成熟技術(shù)。