我們先講講疼痛是什么?

國際疼痛研究協(xié)會(huì)(IASP)將疼痛定義為與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺和情感體驗(yàn)。

疼痛不僅僅是身體上的感覺。它受到態(tài)度、信仰、個(gè)性和社會(huì)因素的影響，可以影響情緒和心理健康。

雖然兩個(gè)人可能有相同的疼痛狀況，但他們?nèi)淌芴弁吹慕?jīng)歷可能有很大的不同——如果你忍受疼痛，你就會(huì)知道這一點(diǎn)。

疼痛主要分為三類:急性疼痛、慢性疼痛和癌癥疼痛。

今天我們只講講慢性疼痛，你在生活中是否會(huì)受到疼痛的困擾，如：頸椎疼痛可能還伴隨著惡心嘔吐；肩膀疼痛，活動(dòng)困難到什么都拿不起來；手肘疼痛，喜歡的球拍類運(yùn)動(dòng)玩不盡興；腰椎酸痛，坐一會(huì)兒就得起來走走；膝蓋疼痛，基本告別跑步，活動(dòng)時(shí)甚至伴隨彈響；足跟足底痛，早上起床剛一踩地最為痛苦......這種種的疼痛久不見好轉(zhuǎn)，長久的伴隨我們，讓我們的生活質(zhì)量大打折扣。

臨床中把這些長久讓人苦惱的疼痛叫做慢性肌肉骨骼疼痛(CMP)

這是一種發(fā)生在肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱或軟組織等部位超過3個(gè)月的疼痛。引起CMP常見病因有骨關(guān)節(jié)炎、慢性風(fēng)濕性疾病、頸椎病、腰椎間盤突出癥、脊柱退行性疾病、骨質(zhì)疏松癥等等。

CMP可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性CMP根據(jù)病因可分為持續(xù)性炎癥引起的疼痛、結(jié)構(gòu)改變相關(guān)的疼痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的疼痛。

針對(duì)于慢性肌肉骨骼疼痛用藥，你真的了解應(yīng)該怎樣選擇才能更有效的幫助緩解癥狀嗎？

CMP治療藥有非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs)、對(duì)乙酰氨基酚、肌肉松弛劑、曲馬多、阿片類藥、復(fù)方鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、抗骨質(zhì)疏松藥、軟骨保護(hù)劑、外用制劑等等。

一般針對(duì)于慢性肌肉骨骼疼痛的聯(lián)合用藥有以下幾方面

口服非甾體類消炎藥（NSAIDs）聯(lián)合外用NSAIDs

可用于中、重度疼痛者。外用NSAIDs可作為口服NSAIDs的局部增效劑，可減少口服NSAIDs劑量而降低胃腸道等不良反應(yīng)。外用NSAIDs也可聯(lián)合其他作用機(jī)制的藥。

對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合NSAIDs

對(duì)乙酰氨基酚有解熱、鎮(zhèn)痛作用，與NSAIDs聯(lián)合可發(fā)揮鎮(zhèn)痛相加或協(xié)同效應(yīng)。

抗抑郁藥，抗驚厥藥聯(lián)合曲馬多，阿片類藥

慢性肌肉骨骼性疼痛由于炎癥、缺血、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙、外傷、卡壓等因素可致神經(jīng)病理性疼痛?？挂钟羲?，抗驚厥藥可用于神經(jīng)病理性疼痛，可聯(lián)合曲馬多，阿片類藥。

另外，注射制劑一般不適于CMP的長期使用，僅用于慢性疼痛急性發(fā)作、爆發(fā)痛明顯者，或急性創(chuàng)傷、圍術(shù)期使用。

有的止痛藥會(huì)引起相應(yīng)的不良反應(yīng)，比如，阿片類藥物的不良反應(yīng)主要包括便秘、惡心，嘔吐，嗜睡、瘙癢、頭暈、認(rèn)知障礙、呼吸抑制等。除便秘外，阿片類藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可耐受的。惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，大多出現(xiàn)在未使用過阿片類藥物患者的用藥最初幾天，可考慮同時(shí)給予甲氧氯普胺等止吐藥預(yù)防惡心、嘔吐，如無惡心癥狀，則可停用止吐藥。便秘癥狀通常會(huì)持續(xù)發(fā)生于阿片類藥物治療期間，應(yīng)注意多飲水、增加纖維食物、適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)使用大便軟化劑。

對(duì)于止痛藥的使用人們常會(huì)有一些誤區(qū)

誤區(qū)一：止痛藥與其他藥物混服用

止痛藥與其他藥物混服服用止痛藥之前，應(yīng)該考慮下當(dāng)時(shí)是否服用了其他藥物或補(bǔ)品。一些藥物或補(bǔ)品可能會(huì)與止痛藥的成分發(fā)生交叉反應(yīng)，產(chǎn)生副作用。比如，阿司匹林會(huì)影響一些非胰島素類糖尿病藥物的藥效，可待醫(yī)因和羥考酮會(huì)影響抗抑郁藥的藥效。

誤區(qū)二：一片止痛兩片更好專家表示，醫(yī)生開具鎮(zhèn)痛藥的劑量通常非常小，有的患者為加強(qiáng)療效有時(shí)會(huì)加倍甚至三倍用藥。這樣做，止痛效果并非更快，但是副作卻更大了。

誤區(qū)三:與他人共用止痛藥

每個(gè)人健康狀況，體質(zhì)，過敏反應(yīng)及藥物交叉作用等都不一樣，因此最好不要盲目與他人共用止痛藥

誤區(qū)四:不同止痛藥疊加服用

很多人服藥(尤其是非處方藥)往往不看藥品說明書，不同的止痛藥的疊加服用，就等于服藥劑量翻倍，很容易產(chǎn)生危險(xiǎn)。

以下是主要的止痛藥及其使用時(shí)的注意事項(xiàng)，請(qǐng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的要求服用。

其實(shí)，疼痛不僅是一種感覺，一種癥狀，它也是一種疾病，除了會(huì)帶來身體上的折磨外，也會(huì)引起焦慮，煩躁等等負(fù)面情緒，合理的選擇止疼藥，掃除疼痛的同時(shí)提升生活質(zhì)量。

在西方國家，患者有慢性肌肉骨骼疼痛的情況，大多會(huì)先去看康復(fù)科?？祻?fù)醫(yī)生首先會(huì)給予物理治療或注射治療，并給予功能訓(xùn)練的指導(dǎo)，在正規(guī)保守治療無效的情況下，才會(huì)轉(zhuǎn)到骨科等手術(shù)科室進(jìn)行手術(shù)治療。

找一個(gè)愿意傾聽并探究你的病史，以及能找出不同原因并給與相應(yīng)處理的真正能幫助你的好物理治療師。最難的事情就是如何找到一個(gè)好物理治療師，他能幫你找到一個(gè)適合你，也是你能應(yīng)對(duì)的方法去管理慢性疼痛。