1、族蹬法

適用于足、踝、小腿骨折內(nèi)固定術(shù)后需要做踝關(guān)節(jié)及足部康復(fù)練習(xí)的患者。

足蹬法功能康復(fù)外像。A.小腿及足踝部肌肉放松狀態(tài)，正確；B.為肌肉收縮狀態(tài)，錯(cuò)誤。

在各跖骨頭對(duì)應(yīng)處安放一個(gè)障礙物，足底空置，膝關(guān)節(jié)伸直，利用軀干及對(duì)側(cè)下肢向遠(yuǎn)端的力量，使足跟向遠(yuǎn)端被動(dòng)推進(jìn)，達(dá)到踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸的效果。

這樣不需要?jiǎng)e人的幫助，而且患者患肢肌肉完全放松，并根據(jù)疼痛程度自己掌握康復(fù)進(jìn)度，多數(shù)患者在一周后，踝關(guān)節(jié)達(dá)到背伸120°。

檢驗(yàn)患者肌肉是否放松的標(biāo)準(zhǔn)是足趾處于完全放松狀態(tài)。

足蹬法聯(lián)合膝關(guān)節(jié)伸直下壓法，可以矯正足下垂及無(wú)意志力進(jìn)行踝關(guān)節(jié)康復(fù)治療的患者。足蹬法是主被動(dòng)相結(jié)合，動(dòng)與靜相結(jié)合的完美體現(xiàn)。

表：分期應(yīng)用足蹬法進(jìn)行功能康復(fù)

2、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸法

適用于踝、小腿骨折，尤其是陳舊性骨折合并足下垂者，腓總神經(jīng)損傷合并足下垂者，新鮮骨折踝關(guān)節(jié)周?chē)つw條件較差，不適合切開(kāi)復(fù)位或石膏外固定者。

以上3種方法（AB、CD、E）巧妙利用更換下來(lái)的外固定架進(jìn)行臨時(shí)固定輔助功能鍛煉。

采用可調(diào)控的簡(jiǎn)易多功能外固定支架（一期外固定、二期拆除的外固定支架，在更換為內(nèi)固定后，將外固定支架廢物利用，臨時(shí)固定，輔助功能鍛煉，既不增加患者負(fù)擔(dān)，又獲得了良好的治療效果；如果經(jīng)濟(jì)條件允許，可使用伊利扎諾夫外固定架及泰勒架）進(jìn)行矯治及預(yù)防足下垂，其原理為通過(guò)緩慢牽拉軟組織，使攣縮的軟組織再生以達(dá)到矯形的目的。

3、膝關(guān)節(jié)伸直下壓法

適用于膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮或脛骨平臺(tái)后柱骨折接骨板固定，患膝不能伸直或患者因疼痛拒絕伸直者。聯(lián)合足蹬法，還可以矯正足下垂及無(wú)意志力進(jìn)行踝關(guān)節(jié)康復(fù)治療者。

膝關(guān)節(jié)伸直下壓法結(jié)合足蹬法功能康復(fù)外像。

4、小腿重力下垂法

適合于膝關(guān)節(jié)周?chē)钦奂肮晒枪钦?，患者不配合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲功能鍛煉者。

小腿重力下垂法功能康復(fù)外像。

5、小腿重力下垂加強(qiáng)法

需要進(jìn)行、膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的患者，配合被動(dòng)下壓小腿，可在一周后，膝關(guān)節(jié)達(dá)到120°。

小腿重力下垂加強(qiáng)法功能康復(fù)外像。

6、髖、膝關(guān)節(jié)漸進(jìn)式被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法

適合于下肢骨折術(shù)前觀察或合并血栓不能進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉或較劇烈被動(dòng)鍛煉的患者。

亦適合于患者痛域較低，不配合功能鍛煉。通常在1周后髖、膝關(guān)節(jié)屈曲接近90°，2周后膝關(guān)節(jié)屈曲達(dá)120°。

髖、膝關(guān)節(jié)漸進(jìn)式被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法外像。

7、髖關(guān)節(jié)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)法

適合于股骨骨折合并血栓不能進(jìn)行髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉或較劇烈被動(dòng)鍛煉的患者。亦適合于患者痛域較低，不配合功能鍛煉。應(yīng)用時(shí)就像兒童時(shí)使用的“搖籃”一樣。通常1～2周后旋轉(zhuǎn)功能接近正常。

髖關(guān)節(jié)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)法外像。

8、上臂上抬下蹲法

適合于肱骨骨折、肩胛骨骨折及鎖骨骨折，不能配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉者。

上臂上抬下蹲法功能康復(fù)外像。

9、直面墻壁上肢上抬爬墻法

適合于上肢骨折，不能配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉者。此方法主要鍛煉肩關(guān)節(jié)前屈功能。

直面上肢上抬爬墻法功能康復(fù)外像。

10、側(cè)面墻壁上肢上抬爬墻法

適合于上膜骨折，不能配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉者。此方法主要鍛煉肩關(guān)節(jié)外展功能。

側(cè)面上肢上抬爬墻法功能康復(fù)外像。

11、肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲法

以下2種方法適合于肘關(guān)節(jié)周?chē)钦鄣目祻?fù)，其巧妙地利用墻壁及身體的重量進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)。

方法1：肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲康復(fù)外像。

方法2：肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲康復(fù)外像。

注意事項(xiàng)

功能鍛煉活動(dòng)以恢復(fù)患處肢體的原有生理功能為中心。上肢各種活動(dòng)要以增加手的握力為重點(diǎn)，下肢以增強(qiáng)其負(fù)重、步行能力為重點(diǎn)。

功能鍛煉活動(dòng)要遵照循序漸進(jìn)的原則。隨著骨折部位穩(wěn)固程度的增加，活動(dòng)范圍應(yīng)由小漸大，活動(dòng)次數(shù)由少至多，活動(dòng)強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。但自我不能感到太疲勞，骨折處不能發(fā)生疼痛明顯加重。

功能鍛煉是為了加速愈合，所以各種功能鍛煉動(dòng)作和方式均不能影響骨折固定的穩(wěn)定性。

骨折康復(fù)期間，患者應(yīng)詢問(wèn)主管醫(yī)師，了解自己骨折的病情、康復(fù)的目標(biāo)、固定的要求、功能鍛煉動(dòng)作的作用、病程的發(fā)展、各階段特點(diǎn)及大概愈合的日期，做到心中有數(shù)，樹(shù)立信心，充分發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性。

在醫(yī)院康復(fù)或在家庭中療養(yǎng)，醫(yī)患之間都要常通信息，密切配合。尤其是患者要樹(shù)立持久戰(zhàn)思想，既不必心情太急，又不能消極不練，要主動(dòng)取得醫(yī)務(wù)人員的科學(xué)指導(dǎo)。

對(duì)某些嚴(yán)重復(fù)雜的骨折，或伴有顱腦傷、其他臟器傷等患者，往往需要長(zhǎng)期臥床，要注意家中陪護(hù)人員給予被動(dòng)鍛煉，還要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染（女性多見(jiàn)）、大便秘結(jié)、結(jié)石癥等。有條件者家中配以多功能自動(dòng)護(hù)理床及床上功能鍛煉器具，達(dá)到自動(dòng)、定時(shí)起坐、翻身、大小便自動(dòng)清理、會(huì)陰區(qū)自動(dòng)烘干和在床上能功能鍛煉的目的。