如果您的髖關(guān)節(jié)有上述癥狀,并且在醫(yī)院診斷并不明確或者治療效果并不好的話,那建議您要高度懷疑,您是否存在髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。
如果您對(duì)這個(gè)病感覺比較陌生的話,我們先從一個(gè)小故事講起。
作為德國(guó)著名的髖關(guān)節(jié)手術(shù)大師,GANZ醫(yī)生一年中要做很多臺(tái)的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),而這個(gè)手術(shù)中有一個(gè)重要的手術(shù)步驟,那就是將患者壞死或者損傷的股骨頭用擺鋸切割下來,并進(jìn)行測(cè)量,從而確定即將進(jìn)行置換的人工股骨頭的大小,在這一操作過程中,GANZ醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象,那就是有一部分人的髖關(guān)節(jié)和正常人不太一樣,這些人的髖關(guān)節(jié)的髖臼、股骨頭頸結(jié)合區(qū)常常存在著一些異常的骨性突起,而這些有骨性突起的人,在做深度的屈髖動(dòng)作時(shí),還會(huì)發(fā)生撞擊。
這馬上讓GANZ醫(yī)生聯(lián)想到了他在門診中遇到的大量因?yàn)轶y關(guān)節(jié)疼痛而不明原因的患者,他推測(cè),那些患髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者,會(huì)不會(huì)是因?yàn)檫@些“異常的骨性突出和撞擊”造成的呢?
為此,GANZ醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)展開了系統(tǒng)的研究,他們對(duì)相關(guān)的患者進(jìn)行了一系列的臨床研究和隨訪,而研究的結(jié)果最終證實(shí)了GANZ醫(yī)生的猜想,正是因?yàn)檫@些異常的骨性突起,造成了股骨和髖臼之間的撞擊,進(jìn)行引起了髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)。
2003年,GANZ醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì)將這一研究成果在骨科專業(yè)雜志進(jìn)行發(fā)表,并將因?yàn)檫@種髖關(guān)節(jié)撞擊造成的疾病稱之為“髖關(guān)節(jié)撞擊癥(FAI)”,全世界的骨科醫(yī)生才有機(jī)會(huì)第一次了解了這個(gè)病。
但20多年過去了,這一發(fā)現(xiàn)雖然被越來越多的骨科醫(yī)生所認(rèn)可,但在全世界范圍內(nèi),仍然有許多醫(yī)生或患者對(duì)這個(gè)疾病一無所知,導(dǎo)致很多患者被誤診、漏診。
造成漏診的最重要的原因,除了這一學(xué)術(shù)研究發(fā)現(xiàn)的時(shí)間較晚之外,另外一個(gè)重要的原因就是,造成髖關(guān)節(jié)撞擊的這一異常骨性突起所處的部位,是在髖臼或者股骨頭頸結(jié)合區(qū)的前側(cè),而在臨床上常常用于檢查髖關(guān)節(jié)的正位X光片上,這個(gè)異常的骨性突起區(qū)域因?yàn)榕c正常骨組織產(chǎn)生了重疊的影響而被隱藏起來了。
所以,在對(duì)疑似的髖關(guān)節(jié)撞擊癥患者進(jìn)行檢查時(shí),我們需要進(jìn)行一些特殊部位的拍片檢查:
骨盆正位相+蛙式位;
Dunn位像
雙髖CT+三維重建;
單髖MRI
除了影像學(xué)上的檢查,醫(yī)生也常常會(huì)通過一些臨床的查體方式來診斷是否存在髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。
1、髖關(guān)節(jié)前方撞擊實(shí)驗(yàn)
患者取平臥位,極度屈髖,并內(nèi)旋,因?yàn)檫@樣會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的撞擊出現(xiàn),如果在這個(gè)檢查中患者有疼痛,則為陽(yáng)性。
2、“4”字實(shí)驗(yàn)
患者一腿伸直,醫(yī)生提起另一側(cè)小腿置于伸直腿的膝上彎曲下壓(即兩腿構(gòu)成一個(gè)“4”字),有股骨髖臼撞擊癥的患者常常在下壓的過程中出現(xiàn)疼痛。
3、被動(dòng)屈髖實(shí)驗(yàn)
在進(jìn)行屈髖實(shí)驗(yàn)時(shí),股骨髖臼撞擊癥的患者常常不能進(jìn)行正常的屈髖動(dòng)作,因?yàn)槎惚軆?nèi)旋產(chǎn)生的撞擊性疼痛,而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的外旋現(xiàn)象。
1.急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風(fēng)。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià): ¥6用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥23用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥34用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等,可緩解和消除骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥30適用于急慢性乳腺炎、乳腺囊性增生、乳腺小葉增生、乳腺導(dǎo)管增生引起的乳房腫塊及乳房疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥89適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價(jià): ¥201.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長(zhǎng)期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價(jià): ¥25.3塞來昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見[臨床試驗(yàn)])。 4)用于緩解強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥32適用于緩解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥26適用于緩解肩周炎關(guān)節(jié)疼痛。
健客價(jià): ¥39用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥3.51.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。好谌樗匾蕾囆栽陆?jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴泌乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 2.非催乳素依賴性不育癥:多囊性卵巢綜合癥與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用(如:氯底酚胺)治療無排卵癥。 3.高泌乳素瘤:垂體小腺瘤的保守治療,在手術(shù)前抑制腺瘤生長(zhǎng)或減少腺瘤的體積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低仍然較高的泌乳素
健客價(jià): ¥85.5適用于緩解跌打損傷、陳舊性傷痛引起的疼痛。
健客價(jià): ¥29.9適用于緩解軟組織疼痛。
健客價(jià): ¥29.9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.81.用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀,如肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥72適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致疼痛病癥的緩解和輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖顷P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥15① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥6.5本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關(guān)節(jié)炎,可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善,但不能控制疾病過程的進(jìn)度; 2.痛風(fēng),可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥,在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用; 4..高熱的對(duì)
健客價(jià): ¥4.8適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥4.9本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價(jià): ¥36適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥6.6治療與靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(如靜脈性水腫、軟組織腫脹、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸脹不適感、血栓性靜脈炎及深靜脈血栓形成綜合癥等); 治療痔急性發(fā)作有關(guān)的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等內(nèi)外痔的急性發(fā)作癥狀)。
健客價(jià): ¥25