什么是肩關節(jié)脫位

肩關節(jié)是人體活動范圍最大的關節(jié)，也是上肢運動的基礎。因為肩關節(jié)盂小，肱骨頭大而圓，關節(jié)囊又較松弛，所以盂肱關節(jié)與其他關節(jié)不同，活動度大。加以肩胛骨的升降、旋轉并沿胸壁繞動（內收及外展），活動范圍就更大了。因此，在運動時肩關節(jié)可以完成較復雜的大范圍的動作；如吊環(huán)、單杠、仰泳、蝶泳及投擲等轉肩動作。正因為如此，所以較易受傷。肩關節(jié)的解剖結構特點是有“高度的活動性”，故很容易脫位。

現(xiàn)實生活中，肩關節(jié)脫位非常常見，約占所有關節(jié)脫位的50%。而肩關節(jié)脫位中，最常見的就是前脫位（約占95%-97%，后脫位占2%-4%，下脫位占0.5%）。

可以這樣說掌握肩關節(jié)前脫位的復位方法，是一名合格骨科醫(yī)生甚至急診科醫(yī)生的基礎。

什么原因引起肩關節(jié)脫位

一，暴力所致：肩關節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關節(jié)脫位如在初期治療不當，可發(fā)生習慣性脫位。

二，杠桿作用力：當上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結節(jié)與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

三，外傷：患者側向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關節(jié)囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。由于外傷造成的肱骨頭向肩胛盂后方脫位，稱為后脫位，臨床上很少見。

四，肩關節(jié)復發(fā)性脫位，多見于排球、摔跤及體操等項目的運動員，其損傷機制與急性肩關節(jié)脫位相同，但損傷病理并不完全一樣。肩關節(jié)復發(fā)性脫位，一般都有肩胛盂的前部盂唇撕裂（Bankart損傷），或肱骨頭外后方的壓縮變形（Hill-Sachs損傷）致使關節(jié)不穩(wěn)定經常脫出。

如何預防肩關節(jié)脫位

正常人預防肩關節(jié)脫位的方法：

1、鍛煉肩關節(jié)柔韌性。

2、肩關節(jié)周圍肌肉力量訓練。

3、肩關節(jié)軀體感覺訓練。

4、每次運動前做好熱身運動―跑步、牽拉全身關節(jié)。

肩關節(jié)發(fā)生第一次脫位后預防再脫位的方法：

1、肩關節(jié)制動時間嚴格遵守醫(yī)生制定的計劃。

2、按前面預防肩關節(jié)脫位的方法鍛煉。

3、3個月內禁止參加運動、訓練。

4、6個月內禁止參加劇烈、對抗性運動。

習慣性肩關節(jié)脫位預防再脫位的方法：

手術治療是治療習慣性肩關節(jié)脫位再脫位的最佳方法，術后給予適當?shù)目祻途毩暎瑫r也可預防肩關節(jié)不穩(wěn)的副損傷。

怎樣治療

想復位脫位的肩關節(jié)，那是相當麻煩肩關節(jié)脫位治療方案取決于損傷范圍和嚴重程度，但是總原則是要在專業(yè)的骨科醫(yī)生指導下進行！如今供我們選擇的復位方法有很多

非手術治療

1、手法復位

專業(yè)人士指導下經常，復位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經等附加損傷。但是也存在操作不當風險

(1)足蹬法

肩關節(jié)脫位患者仰臥,術者位于患側,雙手握住患肢腕部,足跟置于患側腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時旋轉,內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲。

「俯臥牽引法」，也叫「Stimson法」。這個必須得有高度合適可調的床，還得找到合適的重物，這也東西并不是總能找到。牽引回旋復位法等

手術復位

有少數(shù)肩關節(jié)脫位需要手術復位,其適應癥為:肩關節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節(jié)撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關節(jié)盂之間影響復位者；合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復者；合并喙突、肩峰或肩關節(jié)盂骨折,移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。