什么是肩關(guān)節(jié)脫位

肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，也是上肢運動的基礎(chǔ)。因為肩關(guān)節(jié)盂小，肱骨頭大而圓，關(guān)節(jié)囊又較松弛，所以盂肱關(guān)節(jié)與其他關(guān)節(jié)不同，活動度大。加以肩胛骨的升降、旋轉(zhuǎn)并沿胸壁繞動（內(nèi)收及外展），活動范圍就更大了。因此，在運動時肩關(guān)節(jié)可以完成較復(fù)雜的大范圍的動作；如吊環(huán)、單杠、仰泳、蝶泳及投擲等轉(zhuǎn)肩動作。正因為如此，所以較易受傷。肩關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)特點是有“高度的活動性”，故很容易脫位。

現(xiàn)實生活中，肩關(guān)節(jié)脫位非常常見，約占所有關(guān)節(jié)脫位的50%。而肩關(guān)節(jié)脫位中，最常見的就是前脫位（約占95%-97%，后脫位占2%-4%，下脫位占0.5%）。

可以這樣說掌握肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位方法，是一名合格骨科醫(yī)生甚至急診科醫(yī)生的基礎(chǔ)。

什么原因引起肩關(guān)節(jié)脫位

一，暴力所致：肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見，常因間接暴力所致，如跌倒時上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。

二，杠桿作用力：當(dāng)上肢高舉、外屜、外旋時，肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。

三，外傷：患者側(cè)向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見。由于外傷造成的肱骨頭向肩胛盂后方脫位，稱為后脫位，臨床上很少見。

四，肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，多見于排球、摔跤及體操等項目的運動員，其損傷機制與急性肩關(guān)節(jié)脫位相同，但損傷病理并不完全一樣。肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位，一般都有肩胛盂的前部盂唇撕裂（Bankart損傷），或肱骨頭外后方的壓縮變形（Hill-Sachs損傷）致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定經(jīng)常脫出。

如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位

正常人預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的方法：

1、鍛煉肩關(guān)節(jié)柔韌性。

2、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練。

3、肩關(guān)節(jié)軀體感覺訓(xùn)練。

4、每次運動前做好熱身運動―跑步、牽拉全身關(guān)節(jié)。

肩關(guān)節(jié)發(fā)生第一次脫位后預(yù)防再脫位的方法：

1、肩關(guān)節(jié)制動時間嚴(yán)格遵守醫(yī)生制定的計劃。

2、按前面預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位的方法鍛煉。

3、3個月內(nèi)禁止參加運動、訓(xùn)練。

4、6個月內(nèi)禁止參加劇烈、對抗性運動。

習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位預(yù)防再脫位的方法：

手術(shù)治療是治療習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位再脫位的最佳方法，術(shù)后給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)練習(xí)，同時也可預(yù)防肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的副損傷。

怎樣治療

想復(fù)位脫位的肩關(guān)節(jié)，那是相當(dāng)麻煩肩關(guān)節(jié)脫位治療方案取決于損傷范圍和嚴(yán)重程度，但是總原則是要在專業(yè)的骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進行！如今供我們選擇的復(fù)位方法有很多

非手術(shù)治療

1、手法復(fù)位

專業(yè)人士指導(dǎo)下經(jīng)常，復(fù)位手法要輕柔,禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經(jīng)等附加損傷。但是也存在操作不當(dāng)風(fēng)險

(1)足蹬法

肩關(guān)節(jié)脫位患者仰臥,術(shù)者位于患側(cè),雙手握住患肢腕部,足跟置于患側(cè)腋窩,兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中足跟向外推擠肱骨頭,同時旋轉(zhuǎn),內(nèi)收上臂即可復(fù)位。復(fù)位時可聽到響聲。

「俯臥牽引法」，也叫「Stimson法」。這個必須得有高度合適可調(diào)的床，還得找到合適的重物，這也東西并不是總能找到。牽引回旋復(fù)位法等

手術(shù)復(fù)位

有少數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)復(fù)位,其適應(yīng)癥為:肩關(guān)節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復(fù)位者；肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折,骨折片卡在肱骨頭與關(guān)節(jié)盂之間影響復(fù)位者；合并肱骨外科頸骨折,手法不能整復(fù)者；合并喙突、肩峰或肩關(guān)節(jié)盂骨折,移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。