隨著老齡社會的到來,老年骨折愈來愈多。每天都有高齡老人骨折入院。脊柱、腕關(guān)節(jié)、髖部、肩部骨折最多見。
對于髖部骨折患者,我們在向患者家屬交待病情的時候通常會說,這種骨折被稱為“人生最后一次骨折”。有一次,家屬聽我這么講,就問:“最后一次骨折?意思是以后就不骨折了?”我當(dāng)時一愣,隨即感嘆中華文字博大精深,原來還可以這樣理解這句話!家屬的美好心愿是完全可以理解的。正確理解是:一旦發(fā)生這種骨折,老年人就有生命危險!很多老人因為這次骨折引起并發(fā)癥,最后死亡,再沒有機會骨折了。
人生最后一次骨折
主要是指哪些骨折?
主要是指髖部骨折,一般包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨粗隆下骨折等。男性一生中發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險高達11.2%,女性更高達23%。據(jù)統(tǒng)計,老年髖部骨折后一年的病死率高達50%,也就是說一半的患者骨折后會因為各種各樣的原因死亡。
為什么髖部骨折死亡率這么高?
髖部骨折是對老年人影響最大的一類骨質(zhì)疏松骨折。骨折后翻身和坐起十分困難。很容易引起呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡等并發(fā)癥,不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會危及病人的生命。這也是在過去被稱為“人生最后一次骨折”的原因:一旦發(fā)生、性命堪憂。
手術(shù)還是保守?哪個更好?
中國人的觀念是能不手術(shù)就不手術(shù),對于手術(shù)治療有天然的抗拒心理。保守治療因為臥床時間長更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。手術(shù)治療雖然有一定風(fēng)險,但術(shù)后可以早期活動,可最大限度地避免長期臥床所致并發(fā)癥,降低死亡率。
老年髖部骨折與其他部位骨折治療原則不同,在治療的選擇上,如果患者身體條件允許,首選手術(shù)治療,而且要盡快手術(shù)。近年來隨著手術(shù)的普及,髖部骨折死亡率明顯下降,老人的生存質(zhì)量得到了明顯提高。
手術(shù)風(fēng)險更大嗎?
髖部骨折的老人,一般都有高血壓、糖尿病、心臟病或肺部疾病等基礎(chǔ)性疾病,身體條件一般或較差。很多患者家屬也知道手術(shù)可能更好,但他們總是擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險。這種心情完全可以理解。
老年人手術(shù)風(fēng)險確實比年輕人要大得多,包括醫(yī)生也常有顧慮。但是如果不做手術(shù),預(yù)后將更差。一般來說如果不能耐受醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)護下的手術(shù)那就更不能安全度過在家中長期臥床引起的并發(fā)癥。目前對于股骨頸骨折一般采取人工關(guān)節(jié)置換術(shù),對于粗隆間骨折多采用髓內(nèi)釘內(nèi)固定,兩種手術(shù)都很成熟,手術(shù)時間一般在一個小時之內(nèi),出血量也不大,絕大多數(shù)老人都可以耐受。
一個成功的手術(shù)需要骨科、麻醉科、重癥監(jiān)護室、內(nèi)科等多科醫(yī)生,特別是病人以及家屬通力合作。
手術(shù)與保守治療決定權(quán)在患者及家屬,只有家屬下決心手術(shù),醫(yī)生才能負(fù)重前行,醫(yī)患共同努力,最終使病人渡過難關(guān)。但愿髖部骨折不再成為人生最后一次骨折。
用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價: ¥9.5扶正固本,益腎利尿。用于腎虛所致的淋證,癥見尿頻、尿急、排尿滴瀝不盡;慢性前列腺炎及前列腺增生癥見上述癥候者。
健客價: ¥35活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動骨,瘀血腫痛。
健客價: ¥30.3小兒解表口服液,由金銀花、連翹、牛蒡子(炒) 、蒲公英等成分制成。宜肺解表,清熱解毒。用于外感風(fēng)熱引起的感冒惡寒發(fā)熱,頭痛咳嗽,鼻塞流涕,咽喉痛癢。
健客價: ¥39.8舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價: ¥91.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥37治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥58.71.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥56.8治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥61.8治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥23阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥19.9滋補肝腎,活血通絡(luò),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥28.1治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。
健客價: ¥14.3適用于造口周圍皮膚的護理,或輔助造口袋/造口底盤的使用,以達到滿足和提高造口人生活質(zhì)量的需要。
健客價: ¥471.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥20更年期綜合征 潮紅,潮熱,出汗;性格改變,孤僻多疑,抑郁,易激動,煩燥,失眠多夢;皮膚干燥起皺,發(fā)麻,脫發(fā);不對稱性肥胖;老年性陰道炎,外陰干燥,性交疼痛及困難;更年期尿道炎癥。 骨質(zhì)疏松癥 腰酸背痛,駝背,骨、關(guān)節(jié)疼痛,易發(fā)性骨折。 腦功能減退 注意力不集中,記憶力、精力和工作能力下降。
健客價: ¥53滋補肝腎,接骨續(xù)筋,強身健骨,用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥24.5舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥6用于促進骨折愈合。
健客價: ¥9.5用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)痛、外傷后及骨折愈合后引起的疼痛。
健客價: ¥47.8消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡以及各種關(guān)節(jié)炎引起的痛癥。特別適應(yīng)于炎癥初期的紅、腫、熱、痛等癥。
健客價: ¥39.1化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥18.5適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥32用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥62