骨折是身體遭受的外力超過骨耐受力的極限時(shí)發(fā)生的骨損害。骨折后在局部及全身引起一系列反應(yīng)，臨床根據(jù)骨折損害的部位及程度實(shí)施相應(yīng)的整復(fù)、固定手術(shù)，同時(shí)對(duì)其并發(fā)癥選用相關(guān)藥物對(duì)癥治療。那么如何正確選擇治療用藥呢？

一、治療感染用藥骨折及術(shù)后易并發(fā)局部及全身感染，選用抗生素時(shí)我們應(yīng)避免使用這些抗生素：

1、氨基糖苷類本類藥物的主要毒副作用之一是具有類似箭毒阻滯乙酰膽堿及絡(luò)合鈣離子作用。鈣離子是骨折愈合所必需金屬離子之一，絡(luò)合鈣難以被組織吸收利用，不利于骨折的愈合。

2、四環(huán)素類本類藥物能與許多金屬離子，如鈣、鎂、鋁、鐵（包括含這些離子的中草藥如龍骨、自然銅等）等發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，減弱了這些離子在骨折愈合中所起的治療作用；同時(shí)四環(huán)素類藥物可以永久地結(jié)合進(jìn)鈣化組織，可引起動(dòng)物及人類胚胎骨骼的生長遲緩，并引起骨骺及干骺部位骨小梁的變形甚至折裂，對(duì)骨折愈合也不利。

3、喹諾酮類本類藥物近年來廣泛用于治療各類感染，而該類藥物對(duì)軟骨的發(fā)育有影響，因而孕婦及未成年兒童均慎用本品。骨折愈合中骨痂形成需使軟骨內(nèi)骨化形成新骨，喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，因此會(huì)影響骨痂形成所需的軟骨成熟過程，所以在骨折并發(fā)感染的治療中應(yīng)慎用本類藥物。

二、治療休克大范圍的骨折損傷時(shí)易并發(fā)感染性和失血性休克。在抗感染和抗休克治療中，糖皮質(zhì)激素類藥物往往會(huì)被考慮，該類藥物在抗炎、抗休克治療中有著穩(wěn)定可靠的臨床療效。然而長期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素可引起骨質(zhì)疏松、脫鈣、病理性骨折、傷口愈合不良等副作用，這些副作用干擾骨折愈合的生理過程，因此，在治療由于骨折損傷合并的感染性和失血性休克時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)權(quán)衡利弊。

三、治療骨折引起的紅、腫、熱、痛骨折后會(huì)發(fā)生滲出性炎癥反應(yīng)。形成局部紅、腫、熱、痛的臨床癥狀，甾體和非甾體抗炎藥對(duì)這些癥狀有一定的療效，甾體類藥物副作用已如前所述；而非甾體類抗炎藥的作用機(jī)制是抑制前列腺素（pg）的合成，減弱pg對(duì)緩激肽等致炎介質(zhì)的增敏作用。骨折愈合早期的炎癥反應(yīng)與pg有密切關(guān)系，pg可引起骨折斷端血管擴(kuò)張等一系列炎癥反應(yīng)，非甾體抗炎藥在抑制pg合成產(chǎn)生治療作用的同時(shí)也抑制了pg在炎癥情況下的擴(kuò)血管作用，使得局部血流受阻，組織缺氧缺血，對(duì)骨折早期愈合產(chǎn)生不良作用。對(duì)于骨折早期的紅、腫、熱、痛可選用傳統(tǒng)中藥（如三七、紅花、乳香、沒藥等）及其制劑，能很好地改善這些臨床癥狀，且可改善和促進(jìn)局部血流，有利于骨折的早期愈合修復(fù)。

四、防治靜脈血栓所致深部靜脈栓塞骨折后有可能形成靜脈血栓。栓子脫落隨血液循環(huán)易造成深部靜脈栓塞或肺栓塞而危及患者生命?？鼓幙煞乐窝ㄐ纬?，但抗凝藥對(duì)骨折愈合又有一定的影響。

1、抗凝藥可使骨折端纖維蛋白血塊減少，并降低了局部鈣濃度。其中肝素多糖結(jié)構(gòu)與硫酸軟骨素相似，兩者形成競爭機(jī)制，從而減少了骨折部黏多糖濃度而影響骨愈合。

2、長期應(yīng)用抗凝藥還會(huì)形成骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折，可延遲骨愈合或造成骨折不愈合。

五、治療腫瘤骨腫瘤造成的骨折或骨折患者伴有其他部位腫瘤時(shí)，使用抗腫瘤藥進(jìn)行化療是不可避免的。而抗腫瘤藥的作用機(jī)制是抑制或殺滅生長旺盛的腫瘤細(xì)胞，由于其選擇性差，所以無論是生長旺盛的腫瘤細(xì)胞，還是正?；钴S分裂的細(xì)胞都將被抗腫瘤藥抑制或殺滅，骨折愈合期細(xì)胞亦不可避免遭此厄運(yùn)。另外，抗腫瘤藥的毒副作用之一是骨髓抑制，該毒副作用對(duì)骨折的愈合也極為不利。

在骨折的前、中、后期并發(fā)癥治療中，要權(quán)衡利弊，慎重選用藥物，這樣做既可避免因用藥失誤所造成藥物資源浪費(fèi)，又可促進(jìn)骨折患者早日康復(fù)。