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強(qiáng)直發(fā)病都會累及腰椎、胸椎么？

2018-08-19 來源：強(qiáng)直百科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：有典型炎性腰痛癥狀的患者不難診斷，但很多患者是先出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛，病情經(jīng)數(shù)年的發(fā)展才出現(xiàn)腰背痛的癥狀。中軸脊柱炎包括中軸關(guān)節(jié)、韌帶肌腱和附著點等部位的炎癥，外周關(guān)節(jié)炎通常指除脊柱（中軸）以外的關(guān)節(jié)部位。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病，發(fā)病由無菌性炎癥引起，通常情況下患者起病從骶髂關(guān)節(jié)炎開始，隨著病情發(fā)展，沿脊柱向上蔓延至腰椎、胸椎，乃至頸椎，因此多數(shù)強(qiáng)直患友在病情發(fā)生、發(fā)展的過程中都存在不同程度的腰背疼痛感覺。那么，是否強(qiáng)直發(fā)病都會累及腰椎、胸椎呢？

強(qiáng)直病情復(fù)雜，表現(xiàn)各不相同

a、強(qiáng)直病情存在一定復(fù)雜性，在不同患者身上的具體癥狀表現(xiàn)有所不同。強(qiáng)直好發(fā)于16～45歲的中青年群體，其中男性患者多于女性患者。

b、據(jù)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)顯示，有40%的強(qiáng)直患友起病較為隱匿，早期可能無明顯反應(yīng)，臨床癥狀不典型，這類情況容易出現(xiàn)在16～25歲的年輕男性患者身上。

c、90%的患者發(fā)病由骶髂關(guān)節(jié)開始，骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨與髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面相對而構(gòu)成，骶骨是脊柱的組成部分之一，這類患者可能會有反復(fù)發(fā)作的腰痛及腰骶部僵硬感，有的可累及臀部或坐骨神經(jīng)，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛或兩側(cè)臀部痛，疼痛可能蔓延至大腿根部。

d、部分患者發(fā)病無骶髂關(guān)節(jié)炎癥的表現(xiàn)，在拍片檢查時可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎癥的反應(yīng)，這類患者可能在病情早期出現(xiàn)輕微全身性癥狀，如乏力、消瘦、易感疲勞、厭食、貧血，長期或間斷性低熱。由于病情反應(yīng)不典型，與其他疾病的癥狀存在相似之處，因此很容導(dǎo)致患者無法在早期發(fā)現(xiàn)病情，貽誤治療時機(jī)。

中軸受累VS外周關(guān)節(jié)受累

有典型炎性腰痛癥狀的患者不難診斷，但很多患者是先出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)腫痛，病情經(jīng)數(shù)年的發(fā)展才出現(xiàn)腰背痛的癥狀。中軸脊柱炎包括中軸關(guān)節(jié)、韌帶肌腱和附著點等部位的炎癥，外周關(guān)節(jié)炎通常指除脊柱（中軸）以外的關(guān)節(jié)部位。

外周關(guān)節(jié)發(fā)病率的高低與患者年齡有關(guān)，呈現(xiàn)出發(fā)病年齡越小，外周關(guān)節(jié)受累越明顯，致殘率越高的特點。外周關(guān)節(jié)受累主表現(xiàn)為下肢關(guān)節(jié)（膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)）受累多于上肢關(guān)節(jié)受累，單關(guān)節(jié)受累多于多關(guān)節(jié)受累，不對稱性關(guān)節(jié)受累多于對稱性關(guān)節(jié)受累。部分患者發(fā)病先是外周關(guān)節(jié)受累，發(fā)病數(shù)年后可有腰背部癥狀，而有些患者則是十?dāng)?shù)年乃至更長的時間病情都只是外周關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)。這就是為什么一些患者僅是膝關(guān)節(jié)疼痛沒有腰部疼痛也被確診為強(qiáng)直的原因。

3%的強(qiáng)直患者骶髂關(guān)節(jié)炎癥后頸椎最早受累

絕大多數(shù)強(qiáng)直患者病情先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，再上行由脊柱發(fā)展到腰椎、胸椎、頸椎。少數(shù)病人病情侵害骶髂關(guān)節(jié)后先由頸椎或幾個脊柱段同時受累，伴隨或不伴隨周圍關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)。3%的強(qiáng)直患者發(fā)病由骶髂關(guān)節(jié)開始，頸椎最早受累，隨病情發(fā)展可沿脊柱向下發(fā)展至胸椎、腰椎，也可不累及胸椎、腰椎。

專家表示，這類強(qiáng)直病情較為少見，治療難度也較大。由于頸椎及頸部軟組織慢性損傷或退變可引起脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào)，壓迫血管、神經(jīng)、脊髓，引起肢體功能障礙等一組臨床癥候，患者輕者頭疼頭暈、肩頸疼痛，重則危及生命。頸部上連頭部，下連軀干，受累后對患者的影響要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腰骶部受累，而由于病情的特殊性，治療上難度較大，需格外注意。

強(qiáng)直引發(fā)足跟痛

強(qiáng)直引發(fā)的足跟痛也是典型癥狀之一，有不少強(qiáng)友在后臺留言表示自身病情存在足跟痛的癥狀表現(xiàn)。由強(qiáng)直性脊柱炎引起的足跟痛表現(xiàn)為不明原因的足跟部位疼痛，伴或不伴隨腫脹，可以單側(cè)也可以雙側(cè)發(fā)病，足跟皮膚可能出現(xiàn)紅腫或沒有紅腫，皮膚溫度和顏色無改變。足跟痛的時間較長，長時間無法緩解，夜間疼痛可能加劇。

認(rèn)識自身病情，正確對待

強(qiáng)直性脊柱炎病情癥狀表現(xiàn)很復(fù)雜，在每一個患者身上的體現(xiàn)各有不同。因此，治療強(qiáng)直一定要去正規(guī)醫(yī)院面診醫(yī)生，根據(jù)自身具體病情情況再結(jié)合醫(yī)生建議綜合考慮治療方案。很多患者喜歡詢問其他患友如何治療或在網(wǎng)上自己查找相關(guān)治療信息，這些都只能作為參考，不能實際運用到自身病情的治療中來。

另外，強(qiáng)直癥狀表現(xiàn)不同，這就造成患者病情的輕重緩急各不相同。像頸椎首先受累或髖關(guān)節(jié)受累這類不合理治療可能嚴(yán)重影響患者生活的病癥一定要重點關(guān)注，有針對性的進(jìn)行治療。

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