上一期，百科解說為大家講解了類風濕性關節(jié)炎為何女性居多，且如何健康防治。（具體可查看風濕百科4月24日更新），這一期我們將繼續(xù)分析類風濕性關節(jié)炎健康常識問題。

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類風濕是否只是老人特權？發(fā)病與年齡、性別有關嗎？

百科解說學術與探討

老年并不是類風濕性關節(jié)炎的高發(fā)年齡，當然也有一些老年類風濕。除此之外，小孩也可得病，我們叫作幼齡類風濕；見過最小的患病兒童有2、3歲，當然，也還有更早的。

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幼齡類風濕患者如何用藥？

百科解說學術與探討

幼齡類風濕用藥上跟大人差不多，但是在用量上顯著不同，會根據公斤、體重計算藥量。藥物、種類上基本差不多。

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類風濕與風濕熱有什么關系嗎？

百科解說學術與探討

風濕熱中有一個亞型叫做風濕性關節(jié)炎，主要是激發(fā)于鏈球菌感染，是細菌感染以后導致一系列臨床的綜合癥的表現(xiàn)，包括皮疹、環(huán)境紅斑、舞蹈病、心臟病等，其實跟類風濕關系不大。

現(xiàn)今生活水平提高，感染激發(fā)的已經很少了。一些因為感染，例如：上呼吸道感染或者泌尿系統(tǒng)感染以后出現(xiàn)的關節(jié)疼，歸為反應性關節(jié)炎，是感染以后的免疫反應導致的關節(jié)炎，跟類風濕的概念完全不同，它不屬于進展性、破壞性的關節(jié)炎，愈后還是相對比較好。

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夏季開空調對類風濕的患者有影響嗎？

百科解說學術與探討

不光是類風濕，不少關節(jié)不好的病人都怕涼。總體來說類風濕病人還是盡量不要在太涼的屋子里呆著，尤其不要直吹空調，把屋子的溫度調整到一個較舒適的環(huán)境，不要直接受涼、受寒，易引起關節(jié)癥狀的加重。

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季節(jié)對類風濕發(fā)病有影響嗎？影響大不大？

百科解說學術與探討

類風濕性關節(jié)炎病因涵蓋多方面，季節(jié)變換時，例如；秋冬或者冬春交界的時候關節(jié)癥狀易反復。我們也確實看到一些病人在這個時候的癥狀可能加重，問不到其它誘因，可能與物理性因素相關，但是這方面影響并不是很大。

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類風濕性關節(jié)炎可以導致心臟病嗎？

百科解說學術與探討

類風濕性關節(jié)炎與心臟病有一定的關系。臨床調研，類風濕病人心臟、心血管事件的發(fā)生率會增高，但它不是心臟瓣膜病，類風濕引起的往往是引起的像心梗、心絞痛，心血管事件的發(fā)生。

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類風濕的患者到醫(yī)院一般做哪些檢查？

百科解說學術與探討

一般我們會做三方面檢查：一是體格檢查，即看看哪些關節(jié)受累，受累的程如何，并進行鑒別是否是類風濕性關節(jié)炎。

如果這個病人確實像類風濕，我們就會給他做兩方面的檢查，一方面是血液學檢查，因為血里有很多指標可以幫助我們診斷類風濕。還有一個就是影象學檢查，就是拍關節(jié)片，影像學直接看骨頭，看骨質有沒有一些破壞或者早期的骨質疏松幫助我們診斷類風濕。

現(xiàn)在很多專科醫(yī)院也使用TMT紅外熱成像儀檢查，根據紅外熱圖的不同顏色及數據指標，判斷人體骨骼的炎癥分布、聚集情況。

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可以從疼痛表現(xiàn)判斷是哪種風濕病類型嗎？

百科解說學術與探討

這需要長時間的專業(yè)積累，專業(yè)醫(yī)生來鑒別。從年齡、性別，關節(jié)受累程度來判斷，再根據影像學和血液學來判斷是哪一種。和類風濕最容易混淆的就是骨關節(jié)炎（骨質增生）。其實我們也可以簡單的關節(jié)部位區(qū)分出來是骨關節(jié)炎還是類風濕。骨關節(jié)炎往往受累是手最遠端的部位，遠端指尖關節(jié)和近端指尖關節(jié)。

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骨關節(jié)炎是對稱的嗎？

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骨關節(jié)炎也是小關節(jié)發(fā)病，呈對稱性。骨關節(jié)、腰椎，拍個片子就可以了，甚至不用抽血就可以鑒別。還有一些痛風的病人，比如中年男性，平常愛喝酒、吃肉比較多，進診室一瘸一拐就進來，大腳趾腫了，這就是痛風，跟類風濕完全不同。

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如何自行鑒別關節(jié)痛屬于什么類型？

百科解說學術與探討

最好還是去醫(yī)院診斷。很多患者關節(jié)痛，并不一定就是風濕病或者類風濕。

天氣轉涼時關節(jié)疼。但關節(jié)不腫，按壓著也不疼，活動也沒有任何問題。這就不是西醫(yī)意義上的風濕病，只是一種體質體現(xiàn)，關節(jié)怕涼，平常注意保暖就可以，不需要任何治療。

還有一種情況，就是關節(jié)腫了，或者有壓痛，關節(jié)功能障礙。這種情況下我們就需要鑒別是否是骨關節(jié)炎、骨質增生或者風濕性關節(jié)炎。

另外一種是強直性脊柱炎，青壯年男性較多，往往是下肢關節(jié)疼、腫或者是腰疼，以腰疼為首發(fā)。這時我們通過查體問診，包括做血液學和X線檢查完全可以鑒別出來。

最后一種彌漫性組織鑒別，是風濕病的另一種，有關節(jié)表現(xiàn)，但關節(jié)表現(xiàn)并不是主要的，往往伴有系統(tǒng)表現(xiàn)，比如蛋白尿、皮疹、高熱不退，這種表現(xiàn)的時候可伴隨關節(jié)表現(xiàn)，這時我們也要鑒別。比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎，彌漫性肌肉組織病也會引起關節(jié)癥狀，這時我們就要特別問關節(jié)外的表現(xiàn)都有哪些，做一些合理的檢查，幫助他鑒別。