椎管內占位性病變即椎管內腫瘤。

臨床上，神經鞘瘤是最常見的良性椎管內腫瘤之一，病例也較多。醫(yī)院神經外科脊柱脊髓疾病治療組李維新教授分享一例近期做的頸段椎管內占位性病變切除術。

病情簡介

患者中年女性，2年前出現(xiàn)間斷性左側枕頸部麻木，依照頸椎病治療無效；半年前癥狀出現(xiàn)加重，輾轉就診、治療，無緩解。就診時，患者癥狀已較嚴重。初步懷疑頸段椎管內腫瘤，建議做影像學檢查明確診斷。

核磁共振顯示：患者頸段椎管內占位性病變明顯，占位位于頸3段，初步懷疑為頸3神經鞘瘤。

治療方案：頸3椎管內占位性病變切除內固定術術中：術中從側方切開進行腫瘤切除

理由：側方切開避免打開硬脊膜，對脊髓和中樞神經的影響較小。

核磁共振：腫瘤切除完整，未有殘留

CT+X片：固定良好，在位。

討論：

1、腫瘤位于頸3脊神經行走區(qū)，手術中容易造成脊髓神經損傷需要特別注意；

2、側方切開不需要打開硬脊膜，能夠有效減少脊髓和中樞神經的損傷可能；

3、頸3神經根為運動感覺混合型神經根，如果術中出現(xiàn)損傷甚至切斷的話，會影響患者肢體運動功能，因此術中需注意保護；

4、對頸3椎管內占位性病變切除時，不僅要注重腫瘤的全切，同時還需要注意神經根的保護。