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您了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?

2018-05-21 來源:疼痛科趙新華大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘,但不會(huì)致死,而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。主要包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕性血管炎、類風(fēng)濕性心臟病和腎臟損害等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織非化膿性炎癥為主的自身性疾病,常伴有關(guān)節(jié)外癥狀,故稱類風(fēng)濕病。關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)滑膜炎癥、滲液、細(xì)胞增殖、肉芽腫形成,軟骨及骨組織破壞,最后關(guān)節(jié)強(qiáng)直及功能障礙。多侵犯小關(guān)節(jié),如手、足及腕關(guān)節(jié)等,常為對(duì)稱性,呈慢性經(jīng)過,可有暫時(shí)性緩解。由于多系統(tǒng)損害,血清中可查到自身抗體,故認(rèn)為本病是自身性疾病。發(fā)病年齡多在20~40歲,女性多于男性。

病變多呈對(duì)稱性,常侵及掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)障礙。

1.關(guān)節(jié)癥狀:晨僵是關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀,常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適,關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯,午后減輕。

2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn):是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎全身表現(xiàn)的一部分或是其并發(fā)癥。本病的關(guān)節(jié)病變可以致殘,但不會(huì)致死,而關(guān)節(jié)外表現(xiàn)常是本病致死的原因。主要包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕性血管炎、類風(fēng)濕性心臟病和腎臟損害等。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎至今尚無(wú)特效療法,仍停留于對(duì)炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數(shù)患者均能得到一定的療效。現(xiàn)行治療的目的在于:

①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;

②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;

③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。

一般療法:

發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失。病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過久臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予少量輸血,如有慢性病灶(如扁桃體炎等)在病人健康情況允許下,應(yīng)盡早摘除。

藥物治療:

主要包括非甾體類抗炎藥、金制劑、青霉胺、氯喹、左旋咪唑、免疫抑制劑、腎上腺皮質(zhì)激素及雷公藤等。

理療:

目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種:熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時(shí)配以按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),改善肌肉痙攣。

預(yù)后:

一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好。起病急者優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好。僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關(guān)節(jié)不屬對(duì)稱分布者,往往病程短暫。約有10%~20%患者因治療不及時(shí)而成殘廢。

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