頸椎的活動最靈活,一旦活動范圍有改變就有可能患有頸椎病變,因此對頸椎的活動度應有一定的了解。為便于敘述,我們將頸椎的活動分解成以下三個方面,以便理解。
(1)頸椎屈伸:在正常情況下,做前屈(相當于讓患者做點頭稱是的動作)時,下頜部能與胸部相互觸碰;做后仰時,眼睛可以看到頭頂上方的天花板,這個范圍相當于頸椎的前屈和后伸各達到45度。若頸椎的活動范圍達不到上述范圍者,或者雖然達到上述范圍,但引起頸部或者上肢疼痛者,即可視為異常。
(2)頸椎側(cè)彎:患者正坐,胸部挺直,保持頸部相對不動,頭頸既不前屈也不后仰,令患者主動做頭頸部向兩側(cè)歪斜(耳朵向肩旁靠近),或者是醫(yī)生扶持頭頸向左側(cè)或者向右側(cè)歪斜(要注意保持肩膀不歪),如果出現(xiàn)頸部疼痛,或者上肢疼痛、麻木,或者頸椎的活動范圍減小者,即可視為異常(正常頸椎的活動范圍為;向左側(cè)和向右側(cè)各45度)。
(3)頸椎旋轉(zhuǎn):患者正坐,胸部挺直,保持頸部相對不動,兩眼平視,頭頸既不前屈也不后仰,令患者主動做頭頸部向左側(cè)或者右側(cè)旋轉(zhuǎn)(要注意在旋轉(zhuǎn)時胸部不可移動,頸椎也不可向兩側(cè)彎),或者醫(yī)生以手扶持患者頭部做被動的頭頸部旋轉(zhuǎn)動作。如果患者出現(xiàn)頸、肩、上肢疼痛,頭暈、心慌、多汗、嘔吐,甚至突然跌倒者即視為異常;或者頸椎的旋轉(zhuǎn)范圍變小者(正常頸椎的旋轉(zhuǎn)范圍為60一80度)也應視為異常。
在頸椎的運動檢查方法中,上述3個方面僅僅是頸椎眾多活動中的代表,人頭頸部的任何一個活動幾乎都離不開上述3個面。因此,將上述三者有機地結(jié)合起來,進行完整分析,才可獲得比較全面的診斷材料。除此之外,頸椎的運動檢查還要和上肢、腰椎等處的檢查相結(jié)合。