髕骨軟化癥是日常生活中較為常見(jiàn)的疾病，給人們的生活帶來(lái)了巨大的影響，膝關(guān)節(jié)的損傷讓人們?cè)谌粘Ｉ钪袩o(wú)法正常的進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)。給人們帶來(lái)了很多的不便。
髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方，股骨的下端前面，是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關(guān)節(jié)面，與股骨的髕面相關(guān)節(jié)，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。通過(guò)髕韌帶連于脛骨結(jié)節(jié)，借脂肪墊使髕韌帶與膝關(guān)節(jié)分開(kāi)。
髕骨具有保護(hù)膝關(guān)節(jié)，避免股四頭肌肌腱對(duì)股骨髁軟骨面摩擦的功能；有傳遞股四頭肌的力量，參與構(gòu)成伸膝裝置的功能；增加髕骨與股骨髁之間的接觸面積，從而使股骨髁承受的壓縮力得以較好分布；髕骨位膝關(guān)節(jié)前側(cè)，保護(hù)股骨的關(guān)節(jié)面不受撞擊；有維持膝關(guān)節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關(guān)節(jié)異常的內(nèi)收、外展及前后錯(cuò)動(dòng)；有車(chē)鏈作用，增加膝關(guān)節(jié)回轉(zhuǎn)能力的功能
據(jù)統(tǒng)計(jì)，髕骨軟化癥發(fā)病率高達(dá)36.2%，多見(jiàn)于青壯年和老年人。
早期階段，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)。隨病程延長(zhǎng)，下樓疼痛時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)常需側(cè)身橫著下樓，下樓或行走時(shí)常突然無(wú)力摔跤，俗稱(chēng)“打軟腿”。膝關(guān)節(jié)
怕冷，膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹積液，常誤診為“風(fēng)濕”。病情進(jìn)一步發(fā)展加重時(shí)，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積水和游離體，造成關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關(guān)節(jié)等。
髕骨軟化癥的危害有很多，大致包括：
①膝蓋疼痛，在腿活動(dòng)時(shí)，忍劇烈痛苦，不能運(yùn)劇烈運(yùn)動(dòng);
②易反復(fù)發(fā)作，疼痛難忍、雙腿發(fā)軟、充血腫脹、有摩擦感;
③導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)病變，繼發(fā)滑膜炎出現(xiàn)積液，股四頭肌萎縮，脛骨關(guān)節(jié)變形，行動(dòng)不便;
④并發(fā)癥出現(xiàn)，骨質(zhì)增生、髕股關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。
該病癥狀往往因劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如爬山、爬樓梯、跳舞、打
太極拳、反復(fù)蹲起練習(xí)等，因此應(yīng)避免上述運(yùn)動(dòng)。如果癥狀
持久不愈，應(yīng)拍攝髕骨軸位片，看髕骨有無(wú)傾斜。
那么到底是什么原因?qū)е麦x骨軟化的呢？
先天性因素
很多原因都可引起髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對(duì)合不良，如髕骨
發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，在髕骨滑動(dòng)過(guò)程中，髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過(guò)度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。
后天性因素
最常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)員及中老年肥胖而體能較差者。其中最常見(jiàn)、而且最主要的是由膝關(guān)節(jié)的過(guò)度活動(dòng)。主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與強(qiáng)度等有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢(shì)時(shí)，會(huì)明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車(chē)、爬山、滑冰等的訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期在大強(qiáng)度負(fù)荷（包括過(guò)度肥胖狀態(tài)下）運(yùn)動(dòng)，也容易加重髕骨軟化癥。
髕骨營(yíng)養(yǎng)障礙
髕骨軟骨是一種無(wú)血管神經(jīng)和淋巴管的組織，主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于關(guān)節(jié)滑液?；菏俏挥陉P(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量、淡黃色、清亮的液體，在正常的膝關(guān)節(jié)內(nèi)約有1~2ml滑液?；旱幕境煞譃檠獫{滲出液，并有透明質(zhì)酸、膠原蛋白和蛋白多糖。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，軟骨受壓變形，基質(zhì)內(nèi)的細(xì)胞外液被擠壓出來(lái)，當(dāng)負(fù)重解除壓力消失，則軟骨因其彈性使之恢復(fù)，軟骨由此獲得營(yíng)養(yǎng)。相反若壓滲作用消失，關(guān)節(jié)軟骨因不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)而發(fā)生退變。
由此可見(jiàn)自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健應(yīng)及早進(jìn)行。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在日常生活工作中注意減少對(duì)髕骨關(guān)節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營(yíng)養(yǎng)。
髕骨軟化癥的預(yù)防
1認(rèn)識(shí)髕骨軟骨的生理性磨損規(guī)律
年齡意味著磨損：15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，疼痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近，小孩的所謂“生長(zhǎng)痛”多見(jiàn)。15歲～30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，不知疲倦地用。但能緩沖沖擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無(wú)神經(jīng)分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長(zhǎng)一段時(shí)間無(wú)“預(yù)警信號(hào)”。30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，不引人注意。40歲～50歲：經(jīng)常在走遠(yuǎn)路后，膝關(guān)節(jié)就出現(xiàn)酸痛，應(yīng)該開(kāi)始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。50歲以上：膝
關(guān)節(jié)疼痛常發(fā)而明顯，軟骨快全層磨損，關(guān)節(jié)炎開(kāi)始發(fā)生（它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點(diǎn)的信號(hào)）。人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開(kāi)始了。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%，可見(jiàn)自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健應(yīng)及早進(jìn)行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對(duì)合不正常，不要癥狀重了才治療。
2避免劇烈運(yùn)動(dòng)
避免不科學(xué)的持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負(fù)重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量和耐力的活動(dòng)，這絕對(duì)不適合髕骨軟化癥患者，因?yàn)樵谇?5°～50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當(dāng)?shù)南ドw負(fù)重：躺下時(shí)，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來(lái)和走路時(shí)負(fù)重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時(shí)候，是3～4倍。跑步時(shí)，則是4倍。打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。
另外，盡量避免深蹲動(dòng)作，如鴨子步等，保持膝關(guān)節(jié)在無(wú)痛范圍內(nèi)活動(dòng)。
3保持合適體重
保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，上面已談了肥胖也會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)。
4穿合適的鞋子
穿合適的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步時(shí)，最是穿有助于維持身體平衡和下肢力線(xiàn)的鞋子。如果有跑步鍛煉的習(xí)慣，跑步時(shí)最好穿減震鞋，還應(yīng)該注意定期換鞋。在參加對(duì)抗性遙體育活動(dòng)之前，檢查你的鞋帶是否太長(zhǎng)。
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