生活中，偶爾感覺(jué)自己“關(guān)節(jié)腫痛”，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)不是得了“滑膜炎”（圖1a,b），要么就是“骨質(zhì)增生”，或者還有“關(guān)節(jié)炎”。那么，這幾種疾病具體是什么？請(qǐng)隨小編一探究竟。

1、滑膜炎

關(guān)節(jié)莫名腫起來(lái)，疼痛難耐、行走不便。經(jīng)過(guò)X片檢查，醫(yī)生告知關(guān)節(jié)骨質(zhì)“未見(jiàn)明顯異常”，因?yàn)楸淮_診為“滑膜炎”。

究竟，滑膜是如何發(fā)炎了？其實(shí)原因有很多種。如果關(guān)節(jié)感染了細(xì)菌，會(huì)引起“感染性滑膜炎”。這種疾病目前比較少見(jiàn)，可能會(huì)發(fā)生在抵抗力低下的孩童，常出現(xiàn)感染的關(guān)節(jié)發(fā)紅腫痛、發(fā)熱。會(huì)引起血液檢查指數(shù)升高（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）。

所以，醫(yī)院常會(huì)進(jìn)行抽血檢驗(yàn)，或者抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行病菌培養(yǎng)檢查。一般會(huì)建議患者限制疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)以及抗生素靜脈滴注治療。

還有一類不是由病菌感染引起的“非感染性滑膜炎”，包括“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“強(qiáng)直性脊柱炎”、“反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎”以及“痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎”等疾病。

這類無(wú)菌性炎癥造成的滑膜炎也存在受累關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，但受累關(guān)節(jié)一般熱度不高，輕度發(fā)紅或不發(fā)紅。查血象一般不高，但會(huì)有血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）增高；進(jìn)一步的抗“O”(ASO)，類風(fēng)濕因子（RHF），抗CCP(環(huán)瓜氨酸肽)抗體、HLA-B27抗體，血、尿尿酸檢查會(huì)揭示出這類無(wú)菌性滑膜炎的確切病因。

還有一類“滑膜炎”，是由于反復(fù)、大量活動(dòng)引起的關(guān)節(jié)損傷、發(fā)炎。患者就診之前有各種各樣造成關(guān)節(jié)損傷的原因。常見(jiàn)的有：長(zhǎng)距離騎自行車(chē)，爬山，旅游，學(xué)生體育考試前準(zhǔn)備，過(guò)度鍛煉，走長(zhǎng)路；以及因?yàn)槟挲g增大而發(fā)生的關(guān)節(jié)面磨損（退行性骨關(guān)節(jié)炎）。磨損的關(guān)節(jié)碎屑刺激滑膜產(chǎn)生“滑膜炎”。

從上可見(jiàn)，早期的（骨）關(guān)節(jié)炎就是滑膜炎。因?yàn)樵诔Ｒ?guī)X線片上無(wú)法觀察到明顯的關(guān)節(jié)周?chē)琴|(zhì)增生（即骨贅形成），或關(guān)節(jié)間隙變窄（圖1c，d，e），因此被稱之為“滑膜炎”。

由于過(guò)度活動(dòng)或者年齡問(wèn)題導(dǎo)致的這類“滑膜炎”問(wèn)題，首先應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防與治療，宗旨為“適當(dāng)、適量活動(dòng)”。

治療包括：

1.滑膜炎急性發(fā)作期要限制活動(dòng)，減少活動(dòng)量，有條件時(shí)在家休息。

2.采取理療，熱敷，外敷膏藥—氟比洛芬巴布膏等膏藥，以及口服非甾體類抗炎藥（塞來(lái)昔布，依托考昔，等）來(lái)減輕炎癥癥狀。

3.可以佩戴支具（護(hù)膝、護(hù)踝）限制患有滑膜炎的關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但每天得松開(kāi)支具充分活動(dòng)開(kāi)關(guān)節(jié)數(shù)次以避免關(guān)節(jié)僵硬。

4.滑膜炎減退期，逐漸加強(qiáng)患有滑膜炎關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。為增強(qiáng)關(guān)節(jié)骨質(zhì)，可以服用骨化三醇（羅蓋全，等），或維生素D復(fù)合鈣劑（鈣爾奇D600，迪巧鈣，等）。

2、骨質(zhì)增生（骨刺）

患者感覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)候，去醫(yī)院拍片檢查，報(bào)告“骨質(zhì)增生”，并在X光片中觀察到股骨或脛骨關(guān)節(jié)的周緣或髁間棘處有骨質(zhì)增生（圖1c,d,e，左側(cè)和中間白箭），因此判斷自己患上了“骨質(zhì)增生”（骨刺）。

實(shí)際上，“骨質(zhì)增生”指的僅僅是關(guān)節(jié)內(nèi)形成骨贅，導(dǎo)致病變，不能充當(dāng)一個(gè)診斷。骨質(zhì)增生的描述方法，無(wú)法明確的表達(dá)發(fā)病原因，阻礙下一步治療。這就類似于描述一個(gè)人“個(gè)兒挺高”，但是沒(méi)有具體數(shù)據(jù)，所以我們無(wú)法知道具體高到什么程度，也沒(méi)有辦法明確個(gè)子高的具體原因。既然這種描述無(wú)法對(duì)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀進(jìn)行確診，那么也就無(wú)從談起治療了。

3、關(guān)節(jié)炎

根據(jù)上述對(duì)兩個(gè)疾病名詞的解說(shuō)，相信大家已經(jīng)明白，過(guò)量的使用關(guān)節(jié)以及隨年齡增長(zhǎng)都會(huì)造成關(guān)節(jié)磨損。

“滑膜炎”就是關(guān)節(jié)磨損的輕度表現(xiàn)，“退行性骨關(guān)節(jié)炎”就是隨著年齡增大以及關(guān)節(jié)磨損的重度表現(xiàn)，即診斷中常見(jiàn)的“關(guān)節(jié)炎”。

[關(guān)節(jié)磨損，如何解決？]

1.“省著用”

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)磨損的關(guān)節(jié)，一定要“節(jié)省著”使用，注意適量活動(dòng)。鍛煉能夠提高人體的心肺功能指數(shù)、降糖降壓、降血脂，尤其對(duì)老年人而言有很多好處，但與此同時(shí)也存在“耗費(fèi)關(guān)節(jié)”的方面。

所以一定要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，例如低強(qiáng)度的健身操、廣場(chǎng)舞、慢跑、游泳等。

應(yīng)注意，不要進(jìn)行爬樓梯、爬山、遠(yuǎn)期徒步旅行。運(yùn)動(dòng)中，以適當(dāng)出汗即可，一般運(yùn)動(dòng)時(shí)間維持在30分鐘左右，這樣不僅能夠充分吸收運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的好處，還能有效避免關(guān)節(jié)損傷。

2.配帶護(hù)具

條件允許的話，可以佩戴護(hù)膝或護(hù)踝，有效保護(hù)關(guān)節(jié)、韌帶，并起到保暖的作用。

3.補(bǔ)充維生素

可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素D以及鈣片，例如復(fù)合鈣劑（鈣爾奇，迪巧），用來(lái)增強(qiáng)關(guān)節(jié)軟骨以下骨質(zhì)，保護(hù)關(guān)節(jié)面。

4.外源補(bǔ)充

可以增加硫酸氨基葡萄糖（伊索佳）的攝入量，這樣能夠起到“吃啥補(bǔ)啥”的效果。還可以進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射，給關(guān)節(jié)添加外源潤(rùn)滑油，透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉，阿爾治，施沛特）都是不錯(cuò)的選擇，他們都可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，提供營(yíng)養(yǎng)。

5.理療手法

關(guān)節(jié)疼痛時(shí)候，可以理療治療，外敷膏藥或者口服消炎藥都是不錯(cuò)的選擇，膏藥可以選擇—氟比洛芬巴布膏，非甾體類抗炎藥（塞來(lái)昔布，依托考昔）。此外，活血化瘀中成藥（筋骨痛消丸、獨(dú)一味膠囊、復(fù)方三七片）也能夠很好的減輕癥狀。

6.關(guān)節(jié)鏡清理

如果關(guān)節(jié)磨損的較為嚴(yán)重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨部分剝脫，游離在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，或者半月板撕裂，出現(xiàn)卡壓交鎖癥狀，都要及時(shí)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡清理。

7.關(guān)節(jié)置換

關(guān)節(jié)在夜晚尤其疼痛難耐的，甚至由于關(guān)節(jié)痛無(wú)法行走外出的患者，應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)，以便早日恢復(fù)。