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骨科常用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

2018-02-02 來源:骨科康復(fù)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于大劑量使用阿司匹林副作用比較大,現(xiàn)在一般很少用于解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎了。僅在單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱中常用。常用劑量:成人3-4g/天,小兒80-100mg·kg-1·d-1。

 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱和鎮(zhèn)痛,大多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物,由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗炎機(jī)制與糖皮質(zhì)激素甾體抗炎藥不同,故稱為非甾體抗炎藥(NSAIDs)。NSAIDs通過抑制合成前列腺素(PG)所必須的環(huán)加氧酶(COX)的活性,來阻止PG的合成,發(fā)揮其解熱鎮(zhèn)痛抗炎的藥理作用。

作用特點如下:1.解熱(降溫):減少中樞PG合成,降低發(fā)熱者的體溫,而對體溫正常者基本沒有影響。2.鎮(zhèn)痛:由于它減少外周PG合成,因此它對頭痛、牙痛、肌肉痛、月經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛和神經(jīng)痛等鈍痛(炎性疼痛)有效。對于突然發(fā)生的其他疼痛,如外傷所致的劇痛或平滑肌痙攣引起的胃痛、腹痛(直接刺激感覺神經(jīng)末梢)均無效果。臨床上常用的解熱鎮(zhèn)痛藥都有些什么特點呢?下面我們就來一一介紹吧。
 
阿司匹林
 
阿司匹林大家一定很熟悉,它是最古老、價格最便宜的非甾體抗炎藥。它不僅具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用,還可用于治療足癬、結(jié)膜炎、糖尿病,預(yù)防老年癡呆癥。此外,阿司匹林還有一個重要的作用,通過抑制COX的活性來抗血小板聚集,預(yù)防動脈血栓栓塞,可用于心血管疾病高危人群的抗栓預(yù)防。還有助于預(yù)防結(jié)腸癌、食道癌及胃癌,而且對白內(nèi)障、偏頭痛以及先兆子癇的治療和預(yù)防保健均有幫助。由于大劑量使用阿司匹林副作用比較大,現(xiàn)在一般很少用于解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎了。僅在單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱中常用。常用劑量:成人3-4g/天,小兒80-100mg·kg-1·d-1。
 
阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶(COX)來抗血小板聚集。那么其他非甾體類抗炎藥是否有抗血小板作用呢?答案是否定的。這是因為環(huán)氧化酶包括COX1、COX2,這二者作用相反,COX1收縮血管,促進(jìn)血小板聚集,COX2舒張血管。阿司匹林屬于特異性COX1抑制劑,具有擴(kuò)血管作用,防止血小板聚集。很多非甾體藥對如雙氯酚酯、布洛芬吲哚美辛等,對COX1、COX2抑制沒有選擇性。還有一類是特異性的COX2抑制劑,與阿司匹林相反,其具有的是收縮血管,促進(jìn)血小板聚集的作用。代表藥物就是后面我們要介紹的美洛昔康等,所以這類藥物消化道出血少。但對于心血管高危人群就要小心了,因為它促血小板集聚,還能引起水鈉潴留,加重心衰,增加心血管意外風(fēng)險。
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