如何判斷膝前痛？膝前痛的治療

2018-01-10 來源：廊坊愛德堡醫(yī)院骨科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：髕骨研磨測試：臥位下膝關(guān)節(jié)伸直，將髕骨往遠(yuǎn)端推，收縮股四頭肌，保持向遠(yuǎn)端推以抵抗髕骨上移的力量，若產(chǎn)生疼痛為陽性。注意逐步增加收縮力道，雙側(cè)對比。

　　膝前痛，又名髕股關(guān)節(jié)綜合征、髕股關(guān)節(jié)疼痛、髕骨軟化癥，主要的癥狀包括：膝關(guān)節(jié)前方疼痛（髕骨周圍），但定位不明確；剛剛活動時疼痛明顯，活動一段時間后減輕，但后半程又加重；上下樓梯疼痛加劇，下樓梯尤為明顯；長時間膝關(guān)節(jié)彎曲（如久坐，開車），膝前酸痛。

　　本病病因尚不明確，目前比較傾向認(rèn)為:髕骨軟化癥不是原發(fā)病，而是髕股關(guān)節(jié)生物力學(xué)紊亂所致:如股四頭肌角(Q角)過大、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮其肌力減弱、髕外側(cè)支持帶攣縮、髕骨發(fā)育異常等，導(dǎo)致髕骨半脫位、或髕骨外側(cè)關(guān)節(jié)面后旋致髕股關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)面軟骨壓力高度集中，使髕股關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生退行性改變，關(guān)節(jié)液成分改變及滑膜無菌性炎癥等一系列病理改變而形成膝前痛。

　　如何判斷膝前痛？

　　a:髕骨研磨測試：臥位下膝關(guān)節(jié)伸直，將髕骨往遠(yuǎn)端推，收縮股四頭肌，保持向遠(yuǎn)端推以抵抗髕骨上移的力量，若產(chǎn)生疼痛為陽性。注意逐步增加收縮力道，雙側(cè)對比。

　　b：髕骨面按壓測試：將髕骨推向一側(cè)，按壓髕骨側(cè)方關(guān)節(jié)面，若出現(xiàn)疼痛為陽性。注意逐步增加按壓力道，雙側(cè)對比。

　　膝前痛的治療

　　1.休息：避免過度使用，減少誘發(fā)因素。休息至癥狀消失一周以上。首先應(yīng)減輕髕股關(guān)節(jié)及周圍軟組織的負(fù)荷，以減輕疼痛。停止下蹲和跳躍類的運(yùn)動，喜歡跑步的朋友應(yīng)將運(yùn)動量減少至跑步時和跑步后不產(chǎn)生疼痛的強(qiáng)度，或者選擇其他運(yùn)動項目來替代（如游泳）。

　　2.運(yùn)動治療：調(diào)整髕骨周圍及相關(guān)軟組織的張力，增強(qiáng)股四頭?。ㄓ绕涔蓛?nèi)側(cè)斜肌）及其相關(guān)肌肉的力量。以下為推薦動作

　　肌肉的牽拉：拉伸到末端，保持10秒左右，每組5~6次。

　　A:牽拉腘繩肌B:牽拉股四頭肌C：牽拉髂脛束D：牽拉臀大肌

　　力量訓(xùn)練：末端維持10秒，10次/組，慢慢的回到起始位置以達(dá)到肌肉離心收縮的目的。注意避免膝關(guān)節(jié)超過腳尖、膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣、軀干歪斜。

　　E：靠墻靜蹲F：單腳蹲起G：螃蟹走(屈膝側(cè)步走)H：開貝殼(側(cè)臥髖外旋)

　　3.其他治療：

　　支具、肌內(nèi)效貼、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥等

　　如通過自我鍛煉4周，膝前疼痛仍未改善，建議前往康復(fù)科需求治療幫助。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減

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